儿童国家医院新生儿重症监护病房(NICU)的一项质量改进计划导致静脉万古霉素(一种用于抗药性革兰氏阳性感染的抗生素，通常与急性肾损伤相关)的治疗显着减少。发表在《儿科学》杂志上的研究结果表明，该举措将万古霉素的使用量减少了66%，而NICU持续减少了一年多。

万古霉素是一种广谱抗生素，通常用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染。它是重症监护病房(NICU)中最常用的抗生素之一，但过度使用会增加发病的风险。基准数据显示，2017年，儿童国家医院的万古霉素使用量显着高于同等机构的万古霉素使用量，这表明可能有机会优化这种药物的使用。

干预计划由儿童国家传染病专家Rana Hamdy医师，MSCE，MPH医师，医学部主任Lamia Soghier医师，儿童国家新生儿重症监护病房医疗主任以及来自新生儿科，传染病，药学，护理学的其他团队成员领导和质量改善。该团队通过依次实施跨学科团队建设和提供者教育，药剂师启动的48小时超时，临床途径开发以及提供反馈的前瞻性审核的四步方法，实现了减少费用的目的。

他说：“我们的跨学科质量改善团队致力于该项目，并实施了干预措施，这些干预措施不仅导致减少了万古霉素的使用，而且使万古霉素相关的急性肾损伤事件减少的患者获得了更好的结果。”哈米迪“这导致开处方者早日购买药物，最终改变了新生儿重症监护病房(NICU)中抗生素处方的文化。”

在重症监护病房(NICU)改善患者安全的干预计划之后，患者使用万古霉素的疗程从每1000个患者日的112天治疗减少到每1000个患者日的38天治疗。在干预计划期间，研究人员指出，这是“显示新生儿万古霉素相关的急性肾脏损伤发生重大变化的第一项工作”。

随后实施了四个关键干预措施，以成功实现并维持万古霉素的使用量减少。干预1是一个跨学科和提供者的教育团队的发展，该团队致力于机构抗生素处方的制定。

干预2是药剂师发起的48小时超时，涉及临床药剂师确定哪些患者因抗生素而使用了?48小时，并鼓励他们的提供者停止使用万古霉素或改用窄谱抗生素。干预3包括开发新的临床途径，包括在MRSA低危婴儿中停用万古霉素。最后，干预措施4(抗菌管理计划(ASP))的前瞻性审核和反馈涉及ASP成员审查所有NICU万古霉素订单，并向NICU提供者和药剂师发布适当的建议，以在24小时内进行。