【拉肚子病历上怎么写】总结:
拉肚子在病历中通常描述为“腹泻”,需记录发病时间、频率、性状、伴随症状及可能诱因。以下是常见填写
项目 | 内容示例 |
主诉 | 腹泻2天,每日3-4次 |
现病史 | 近日饮食不洁,伴有腹痛 |
体征 | 腹部柔软,无压痛 |
辅助检查 | 大便常规:白细胞增多 |
初步诊断 | 急性胃肠炎 |
处理建议 | 补液、口服药物、饮食调整 |
注意:根据患者具体情况调整内容,保持客观、简洁。
以上就是【拉肚子病历上怎么写】相关内容,希望对您有所帮助。
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【拉肚子病历上怎么写】总结:
拉肚子在病历中通常描述为“腹泻”,需记录发病时间、频率、性状、伴随症状及可能诱因。以下是常见填写
项目 | 内容示例 |
主诉 | 腹泻2天,每日3-4次 |
现病史 | 近日饮食不洁,伴有腹痛 |
体征 | 腹部柔软,无压痛 |
辅助检查 | 大便常规:白细胞增多 |
初步诊断 | 急性胃肠炎 |
处理建议 | 补液、口服药物、饮食调整 |
注意:根据患者具体情况调整内容,保持客观、简洁。
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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。