一项涉及300名前列腺癌患者的随机对照试验结果表明，分子成像技术比常规医学成像更准确，因此建议将扫描技术引入常规临床实践。

一项称为PSMA PET / CT的医学成像技术可提供详细的身体扫描，同时检测与前列腺癌相关的分子的水平，通过确定诊断时疾病的扩散程度，可以帮助医生更好地为患者量身定制治疗方案。《柳叶刀》杂志发表了一项涉及澳大利亚300名患者的对照试验。

该方法结合了两种成像技术-正电子发射断层扫描(PET)和计算机断层扫描(CT)-在确定前列腺癌在全身的扩散方面，比标准成像精确近三分之一。经证实，PSMA PET / CT的准确度为92%，而标准成像的准确度仅为65%。

尽管该研究并未评估扫描是否对患者生存产生影响，但研究人员表示，该方法可通过帮助医生决定是否提供局部治疗(例如手术或放射疗法)或使用更先进的治疗方法来改善结局。如果癌症已经扩散到整个身体。

PET / CT的相关成本因地理区域而异，研究人员警告说，全面的经济分析对于确定广泛使用的可行性至关重要。尽管如此，他们还是建议对当前的临床指南进行回顾，并建议使用PSMA PET / CT替代高危前列腺癌患者的常规影像学检查。

前列腺癌通常通过手术切除前列腺或强化放疗来靶向肿瘤。如果癌症可能已经扩散到身体的其他部位，则可能会给患者提供医学影像检查-通常是CT和骨扫描-以帮助医生确定是否需要其他治疗方法。

澳大利亚彼得·麦卡勒姆癌症中心的研究负责人迈克尔·霍夫曼教授说：“加在一起，我们的发现表明，PSMA-PET / CT扫描比常规成像具有更高的准确性，并且可以更好地指导治疗决策。我们建议临床指南应已更新，将PSMA PET / CT纳入高危前列腺癌男性诊断途径的一部分。”[1]

研究人员试图研究一种分子成像方法是否可以帮助医生在诊断时更好地确定疾病的范围。这种方法涉及为患者提供一种放射性物质，该物质可以检测一种称为前列腺特异性膜抗原(PSMA)的分子，该分子在前列腺癌细胞上的含量很高。然后，他们进行PET / CT扫描。CT扫描产生人体器官和结构的详细图像，而PET扫描则照亮PSMA高水平存在的区域，表明存在前列腺癌细胞。

该研究涉及300名被招募到澳大利亚十个地点的男子。所有男性均经前列腺组织样本检测确诊为前列腺癌，并被认为极具患上侵略性疾病的风险。男性被随机分配接受常规CT和骨扫描(152例)或PSMA-PET / CT(148例)。然后换人，并使用替代成像臂进行扫描，除非在初次扫描中检测到三个以上的癌症扩散部位(18例患者)。退出研究的男性人数很少，或者没有针对他们的随访信息(五位患者)。其余的在六个月的随访中接受了第二轮医学成像。这些扫描的结果用于确认肿瘤扩散，

总体而言，研究人员发现，PSMA-PET / CT扫描在检测癌症扩散方面比传统的CT和骨扫描准确得多(92%比65%)。这是因为新技术更好地检测了肿瘤扩散的小部位。常规成像未能检测到该癌症已扩散至29位患者，从而给出了假阴性结果。相比之下，PSMA-PET / CT仅在6例患者中给出了假阴性结果。此外，通过新技术获得假阳性结果的男性更少(使用PSMA-PET / CT的男性为2名，使用常规成像的9名)。

接受PSMA-PET / CT扫描的患者比常规影像学检查的结果模棱两可少(分别为7%，11/148和23%，35/152)。

两种成像技术都涉及放射线照射，但与PSMA-PET / CT相关的剂量小于传统成像相关剂量的一半(8.4mSv对19.2mSv)。

PSMA-PET / CT扫描对患者疾病的治疗方式影响更大，扫描后改变治疗方案的比例为28%(41/147)，而常规成像后为15%(23/152)。

在常规成像之后的第二轮成像中给予PSMA-PET / CT时，超过四分之一的病例(39/146，27%)仍更改了疾病管理计划。但是，当第二轮使用常规成像时，只有5%的患者改变了治疗计划(7/135位患者)。

高级作者Declan Murphy教授说：“大约三分之一的前列腺癌患者会在手术或放疗后出现疾病复发。部分原因是当前的医学成像技术通常无法检测出癌症何时扩散，这意味着有些男性会我们的研究结果表明，PSMA-PET / CT可以帮助更快地识别这些男性，因此他们可以获得最适当的护理。”[3]