【胸腔穿刺术操作步骤】胸腔穿刺术是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗胸腔积液。通过穿刺抽取胸腔内的液体，可以帮助明确病因、缓解症状，并为后续治疗提供依据。以下是该操作的详细步骤总结。
一、操作前准备
| 步骤 | 内容说明 |
| 1. 患者评估 | 确认患者适应症（如大量胸腔积液、疑似感染或肿瘤）；排除禁忌症（如凝血功能障碍、严重低氧血症等）。 |
| 2. 知情同意 | 向患者及家属说明操作目的、风险及可能并发症，签署知情同意书。 |
| 3. 器械准备 | 准备穿刺包、无菌手套、消毒用品、局部麻醉药、注射器、引流管、敷料等。 |
| 4. 体位选择 | 患者取坐位或半卧位，双臂上举或置于头后，以充分暴露胸部。 |
二、操作过程
| 步骤 | 内容说明 |
| 1. 定位 | 选择穿刺点，通常在肩胛线或腋后线第7~8肋间，或根据影像学定位。 |
| 2. 消毒铺巾 | 用碘伏或酒精对穿刺部位进行常规消毒，铺无菌洞巾。 |
| 3. 局部麻醉 | 用1%利多卡因进行皮下及胸膜层逐层麻醉。 |
| 4. 穿刺进针 | 在选定位置垂直进针，缓慢推进至胸膜腔，有落空感时停止。 |
| 5. 抽液或置管 | 若为诊断性穿刺，可用注射器抽吸液体；若为治疗性穿刺，可置入引流管持续引流。 |
| 6. 观察反应 | 操作过程中密切观察患者呼吸、血压、心率变化，防止发生气胸或出血。 |
三、操作后处理
| 步骤 | 内容说明 |
| 1. 拔针与压迫 | 拔出穿刺针后立即压迫穿刺点5~10分钟，防止出血。 |
| 2. 敷料覆盖 | 用无菌纱布覆盖穿刺部位并固定。 |
| 3. 观察与记录 | 记录抽出液体的量、颜色、性质，并送检相关实验室项目。 |
| 4. 并发症监测 | 密切观察患者是否出现胸痛、呼吸困难、发热等异常情况。 |
四、注意事项
- 操作应由经验丰富的医生执行，避免误伤肺组织或血管。
- 对于凝血功能异常者，需提前评估并采取预防措施。
- 操作过程中应保持无菌操作，防止感染。
- 若患者出现剧烈疼痛或呼吸困难，应立即停止操作并处理。
通过规范的操作流程和细致的术后观察，可以有效提高胸腔穿刺术的成功率，减少并发症的发生，确保患者安全。
