【锁骨下静脉穿刺置管术怎么操作？】锁骨下静脉穿刺置管术是一种常用于临床的血管通路技术，广泛应用于危重患者、需要长期输液或血液净化等情况。该操作需在严格无菌条件下进行，由有经验的医护人员完成。以下是对该手术操作流程的总结与说明。
一、操作流程总结
| 步骤 | 操作内容 | 注意事项 |
| 1 | 术前准备 | 确认适应症与禁忌症；核对患者信息；准备器械与药品；消毒皮肤并铺无菌巾。 |
| 2 | 体位选择 | 患者取平卧位，肩部垫高，头偏向对侧；必要时可使用颈托固定。 |
| 3 | 定位穿刺点 | 在锁骨中点下方1-2cm处为穿刺点，通常选择右侧锁骨下静脉，以减少误伤动脉风险。 |
| 4 | 局部麻醉 | 使用利多卡因等局部麻醉药物进行皮下及筋膜层麻醉。 |
| 5 | 穿刺进针 | 以15-30度角进针，缓慢推进，保持针尖方向朝向同侧耳廓。 |
| 6 | 确认回血 | 见回血后，调整角度，将导丝送入静脉内。 |
| 7 | 扩张通道 | 使用扩张器扩大穿刺口，便于导管置入。 |
| 8 | 置入导管 | 将中心静脉导管沿导丝送入静脉，深度根据患者体型调整。 |
| 9 | 固定导管 | 使用缝线或固定贴固定导管，防止滑脱。 |
| 10 | 术后处理 | 拍摄胸部X光片确认导管位置；记录操作过程，观察并发症。 |
二、注意事项与并发症预防
1. 严格无菌操作：避免感染风险。
2. 避免损伤动脉：穿刺过程中若误入动脉，应立即拔出针头并加压止血。
3. 防止气胸：穿刺过深可能损伤肺组织，需注意进针深度和角度。
4. 导管位置确认：术后需通过影像学检查确认导管位于锁骨下静脉。
5. 定期维护：导管需定期冲洗、更换敷料，防止堵塞或感染。
三、适用人群与禁忌症
- 适用人群：
- 需要长期输液或营养支持的患者；
- 血液透析、化疗等治疗需求者；
- 危重症患者建立快速输液通道。
- 禁忌症：
- 凝血功能障碍或出血倾向；
- 穿刺部位感染或皮肤破损；
- 心脏瓣膜病或严重心律失常患者（需谨慎评估）。
四、总结
锁骨下静脉穿刺置管术是一项技术要求较高的操作，需在专业人员指导下进行。掌握正确的操作步骤、熟悉解剖结构、注意无菌原则与术后管理，是确保操作成功和患者安全的关键。对于初学者，建议在导师指导下逐步练习，积累经验后再独立操作。
