【高血压危象首选用药】高血压危象是一种急症，表现为血压急剧升高，常伴随靶器官损害，如心、脑、肾等。及时、有效的药物治疗是控制病情、防止并发症的关键。以下是对高血压危象首选用药的总结与分析。
一、高血压危象的定义与特点
高血压危象通常指收缩压（SBP）≥180 mmHg 或舒张压（DBP）≥120 mmHg，并伴有急性靶器官损伤的表现，如头痛、视力模糊、胸痛、呼吸困难、意识障碍等。此类患者需要迅速降压，但需避免血压下降过快或过度。
二、首选用药原则
在高血压危象的处理中，用药需遵循以下原则：
- 起效快：静脉给药为主，以快速控制血压；
- 剂量可控：便于调整，避免血压波动；
- 安全性高：减少不良反应，尤其是对心脏和肾脏的影响；
- 靶器官保护：在降压的同时，尽量减轻对重要器官的损害。
三、常用首选用药及特点对比
| 药物名称 | 给药方式 | 常用剂量范围 | 起效时间 | 作用持续时间 | 特点 |
| 硝普钠 | 静脉滴注 | 0.25–10 μg/kg/min | 1–2分钟 | 5–10分钟 | 快速降压，适用于严重高血压危象；需监测氰化物中毒风险 |
| 酚妥拉明 | 静脉注射 | 1–5 mg/次，每5–10分钟可重复 | 1–2分钟 | 10–30分钟 | 适用于嗜铬细胞瘤引起的高血压危象 |
| 拉贝洛尔 | 静脉注射 | 10–20 mg/次，每10分钟一次 | 2–5分钟 | 1–2小时 | 安全性较高，适合多数高血压危象患者 |
| 尼卡地平 | 静脉滴注 | 5–15 mg/h | 5–10分钟 | 30–60分钟 | 选择性钙通道阻滞剂，适用于合并冠心病者 |
| 硝酸甘油 | 静脉滴注 | 5–20 μg/min | 1–2分钟 | 5–10分钟 | 适用于合并心绞痛或心衰的高血压危象 |
四、用药注意事项
- 避免血压骤降：建议在初始阶段将血压降低不超过25%，并在24小时内逐渐降至正常范围；
- 监测生命体征：包括血压、心率、尿量及电解质变化；
- 个体化治疗：根据患者基础疾病、靶器官损害情况调整药物种类与剂量；
- 避免使用某些药物：如利尿剂在急性期可能加重血容量不足，需谨慎使用。
五、总结
高血压危象的治疗关键在于快速、安全地控制血压，同时保护靶器官功能。硝普钠、拉贝洛尔、尼卡地平等是临床上常用的首选用药，具体选择应结合患者病情和医生判断。合理用药配合严密监测，是提高救治成功率的重要保障。
