根据兰德公司的一项新研究，向50至64岁的美国人开放医疗保险会降低该组织的医疗保险费，但也会增加年轻人购买根据联邦《负担得起的医疗法案》建立的交易所购买医疗保险的费用。

在大多数检查过的情况下，研究估计，到2022年，购买Medicare的保费每年将约为10,000美元。对于许多潜在的参加者而言，与符合ACA标准的个人保险市场相比，这笔交易是一笔不错的交易，在该市场中，老年人是充电量是年轻人的三倍。

尽管年龄较大的交易所参与者目前要支付较高的保费，但分析发现，作为一个整体，与高保费相比，他们的护理费用更低。交易所中的年轻人往往健康状况较差，他们的护理费用要比所支付的保险费高。

结果，该分析发现，使年龄在50至64岁之间的成年人能够使用Medicare，可以使剩余个人医疗保险市场中的人的保费提高3%至9%。

该研究的主要作者和研究人员克里斯蒂娜·艾伯纳(Christine Eibner)表示：“我们的研究结果表明，医疗保险买进可以为老年人提供更实惠的医疗保险，同时有可能为留在单个市场上的人群提供更高的保费。 Paul O'Neill Alcoa非营利研究组织RAND政策分析主任。

对于一个典型的50岁老人来说，购买Medicare的费用要比在保险交易所购买黄金级计划的费用低约2500美元，但比青铜级计划的费用高约500美元。Medicare提供比铜级保险计划更好的承保范围，但是与兑换计划不同，它没有对受益人可能必须支付的自付费用的总金额没有最大限制。

对于典型的60岁老人，节省的费用会更多。对于这个群体，与保险交易所的黄金级计划相比，购买Medicare的费用每年将减少约8,000美元，而与购买铜级计划相比，每年将减少3,700美元。

分析发现，向50岁至64岁的美国人开放医疗保险不会实质性地改变拥有健康保险的美国人的数量。尽管此举可能会使拥有健康保险的50岁至64岁的美国人数量增加，但保险交易成本较高可能意味着更少的年轻美国人购买医疗保险。

在所研究的所有情况下，针对50岁至64岁的美国人的Medicare买单不会对Medicare信托基金或当前Medicare受益人的结果产生影响。

长期以来，政策制定者一直在讨论允许65岁以下的人购买Medicare，这主要是为了使老年人能够获得保险，而不必考虑拒绝承保或已有疾病排除的情况。

随着ACA的通过及其要求无论健康状况如何均应提供保险的要求，关于扩大Medicare资格的讨论的重点是创建替代的保险选项，包括获得Medicare的提供者付款率，通过将老年人转移到ACA市场上来降低保费。独立的风险池，并增加了整体保险人数。

RAND研究使用微观模拟模型来估算在多种情况下允许老年人购买Medicare的效果。研究人员假设合格的个人可以将其市场高级保费税收抵免应用于购买计划。

研究发现，允许50至64岁的老人购买Medicare会增加市场上个人的保险费用，这与传统观点相反，该观点认为，老年人会提高个人市场保费，因为他们倾向于更多的医疗问题。

RAND模型说明了一个事实，即低成本的老年人比低成本的年轻人更有可能参加保险交易所，而这些健康的老年人充当了稳定力量。该模型还说明了以下事实：Medicare的支付率低于商业费率，Medicare的管理成本低于私人计划。

该报告是在AARP资助下制定的。任何意见，发现，结论和建议均为作者的观点，不一定反映AARP的观点。