【急性胰腺炎诊断标准】急性胰腺炎是一种常见的急腹症，其特点是胰腺组织的炎症反应，常伴随腹痛、恶心、呕吐等症状。早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。以下是根据临床指南和医学共识整理的急性胰腺炎诊断标准。
一、临床表现
急性胰腺炎的典型症状包括：
- 剧烈上腹部疼痛：多为持续性，可向背部放射
- 恶心、呕吐：常见，呕吐后症状不缓解
- 发热：部分患者出现低热或中度发热
- 黄疸：如合并胆道疾病时可见
- 休克：重症患者可能出现
此外，体征方面可能有：
- 腹部压痛：尤其是上腹部
- 肌紧张：提示腹膜炎可能
- Grey-Turner征：腰腹部皮肤青紫，提示出血
- Cullen征：脐周皮肤青紫，提示严重胰腺炎
二、实验室检查
实验室检查是诊断的重要依据之一，主要包括：
| 检查项目 | 正常值范围 | 异常意义 |
| 血清淀粉酶 | 50–120 U/L | 升高提示胰腺损伤 |
| 血清脂肪酶 | 13–60 U/L | 更敏感且持续时间长 |
| 白细胞计数 | 4.0–10.0 × 10⁹/L | 升高提示炎症或感染 |
| C反应蛋白（CRP） | <10 mg/L | 升高提示炎症反应 |
| 血糖 | 3.9–6.1 mmol/L | 高血糖提示重症胰腺炎 |
三、影像学检查
影像学检查在明确诊断和评估病情严重程度方面具有重要作用：
| 检查方法 | 适用情况 | 优势 |
| 腹部超声 | 初步筛查 | 无创、快速、可评估胆道情况 |
| 增强CT | 明确诊断及分级 | 准确评估胰腺坏死、并发症 |
| MRI/MRCP | 评估胆道系统 | 无辐射，适合孕妇或儿童 |
| ERCP | 怀疑胆源性胰腺炎 | 可同时进行治疗 |
四、诊断标准（2012年亚特兰大分类）
根据国际胰腺病学会（IASP）制定的2012年亚特兰大分类，急性胰腺炎的诊断标准如下：
1. 典型临床表现：
- 上腹部剧烈疼痛
- 与胰腺炎相关的体征
2. 实验室检查异常：
- 血清淀粉酶或脂肪酶升高至正常上限的3倍以上
3. 影像学证据：
- 超声、CT等显示胰腺水肿、坏死或其他改变
4. 排除其他类似疾病：
- 如胆囊炎、胃穿孔、心肌梗死等
五、分型与严重程度评估
根据病情严重程度，急性胰腺炎可分为：
| 类型 | 特点 | 诊断标准 |
| 轻型 | 症状较轻，无器官功能障碍 | 无器官衰竭、无局部并发症 |
| 中重度 | 有器官功能障碍或局部并发症 | 有1项以上器官功能障碍或感染、假性囊肿等 |
| 重症 | 有持续性器官功能障碍 | 需要ICU监护，死亡率较高 |
六、总结
急性胰腺炎的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断。早期识别和准确分型对指导治疗至关重要。医生应根据患者具体情况选择合适的检查手段，并密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
注：本内容基于现有医学指南及临床经验编写，具体诊断仍需由专业医生进行。
