【急性胰腺炎临床表现】急性胰腺炎是一种常见的急腹症，主要由胰腺的炎症反应引起。其临床表现多样，轻重不一，严重时可危及生命。了解其典型和非典型表现对于早期诊断和及时治疗具有重要意义。
一、典型临床表现
1. 腹痛：是最常见的症状，通常位于上腹部，可向背部放射。疼痛剧烈，常为持续性，进食后加重。
2. 恶心与呕吐：多数患者伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分患者呕吐后腹痛不缓解。
3. 发热：轻度至中度发热常见，提示炎症反应或继发感染。
4. 黄疸：若胆道梗阻或胆源性胰腺炎，可能出现黄疸。
5. 休克：重症胰腺炎可出现血压下降、心率增快等休克表现。
二、非典型临床表现
1. 无痛性胰腺炎：部分患者无明显腹痛，仅表现为其他系统症状。
2. 糖尿病加重：胰腺炎可能诱发或加重糖尿病。
3. 呼吸困难：重症患者可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
4. 皮肤改变：如脐周青紫（Cullen征）或腰部瘀斑（Grey-Turner征），提示出血性胰腺炎。
三、实验室与影像学表现
| 检查项目 | 常见异常 |
| 血清淀粉酶 | 升高（通常>正常值3倍） |
| 血清脂肪酶 | 升高（更敏感、特异性更强） |
| 白细胞计数 | 升高（提示炎症反应） |
| C反应蛋白 | 升高（炎症标志物） |
| 腹部B超 | 可见胰腺肿大、回声增强等表现 |
| CT检查 | 显示胰腺水肿、坏死、假性囊肿等 |
四、临床分型与病情评估
根据病情严重程度，急性胰腺炎可分为：
- 轻症急性胰腺炎（MAP）：无器官功能障碍，预后较好。
- 中度重症急性胰腺炎（MSAP）：有短暂器官功能障碍，需密切观察。
- 重症急性胰腺炎（SAP）：有持续性器官功能障碍，死亡率较高。
五、总结
急性胰腺炎的临床表现复杂，从典型的腹痛、呕吐到非典型的无痛性表现均有发生。结合病史、体征、实验室检查和影像学结果，有助于明确诊断。早期识别和干预是改善预后的关键。在临床实践中，应警惕重症胰腺炎的潜在风险，及时进行病情评估和处理。
