【肾上腺皮质增生症的表现】肾上腺皮质增生症是一种由于肾上腺皮质细胞异常增殖导致的疾病，常见于库欣综合征（Cushing’s syndrome）中。该病可由多种原因引起，包括垂体性、异位性或肾上腺本身的病变。其临床表现多样，涉及多个系统，需结合实验室检查和影像学进行综合判断。
以下是对肾上腺皮质增生症主要临床表现的总结：
一、主要临床表现
| 症状/体征 | 具体表现 |
| 皮肤改变 | 向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮 |
| 代谢异常 | 高血糖、糖耐量异常、胰岛素抵抗 |
| 肌肉骨骼 | 肌肉萎缩、骨质疏松、骨折风险增加 |
| 内分泌系统 | 性激素紊乱（女性男性化、月经不调；男性性欲减退） |
| 心血管系统 | 高血压、心脏肥大、心律失常 |
| 免疫功能 | 易感染、伤口愈合缓慢 |
| 精神神经 | 情绪波动、焦虑、抑郁、认知功能下降 |
二、辅助检查表现
| 检查项目 | 异常表现 |
| 血液检查 | 血糖升高、皮质醇水平升高、ACTH水平异常（根据病因不同） |
| 尿液检查 | 24小时尿游离皮质醇升高 |
| 影像学检查 | 肾上腺增大、形态异常（如双侧增生或单侧结节） |
| 地塞米松抑制试验 | 不被抑制或部分抑制（提示库欣综合征） |
| 垂体MRI | 可见垂体微腺瘤（如为垂体性库欣综合征） |
三、分类与特点
1. 垂体性肾上腺皮质增生症
- 原因：垂体分泌过多ACTH
- 特点：双侧肾上腺弥漫性增生
- 典型表现：向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压
2. 异位ACTH综合征
- 原因：肿瘤分泌ACTH（如肺癌、胸腺瘤）
- 特点：肾上腺增生，常伴体重减轻、肌无力
- 诊断困难，需寻找原发肿瘤
3. 肾上腺自主性皮质增生
- 原因：肾上腺自身产生过量皮质醇
- 特点：多为单侧肾上腺病变，可能有结节形成
- 临床表现类似库欣综合征
四、治疗与管理
- 药物治疗：如酮康唑、米托坦等，用于控制皮质醇分泌
- 手术治疗：适用于垂体或肾上腺肿瘤引起的病例
- 放射治疗：用于无法手术的垂体瘤患者
- 长期随访：监测皮质醇水平、骨密度、心血管状况等
五、注意事项
肾上腺皮质增生症的临床表现复杂，容易与其他内分泌疾病混淆。早期识别和准确诊断对于改善预后至关重要。建议患者在出现相关症状时及时就医，并进行系统的检查与评估。
以上内容为原创整理，旨在提供对肾上腺皮质增生症表现的全面了解。
