【肾上腺皮质癌切除术怎么做】肾上腺皮质癌（Adrenocortical Carcinoma, ACC）是一种罕见但恶性程度较高的肿瘤，通常发生在肾上腺皮质。手术是治疗该病的主要手段之一，尤其是对于早期发现的患者。本文将从手术的基本流程、适应症、术前准备、术后护理等方面进行总结，并以表格形式展示关键信息。
一、手术概述
肾上腺皮质癌切除术是指通过外科手段将发生癌变的肾上腺组织切除。根据肿瘤的位置和大小，可以选择开放手术或腹腔镜手术。手术目标是尽可能彻底地切除肿瘤，同时保留正常的肾上腺功能。
二、手术适应症
| 项目 | 内容 |
| 适应症 | 1. 肿瘤直径大于4cm； 2. 有激素分泌功能（如库欣综合征、醛固酮增多症等）； 3. 肿瘤疑似恶性或已确诊为肾上腺皮质癌； 4. 无远处转移或仅限于局部侵犯。 |
三、术前准备
| 项目 | 内容 |
| 体检与评估 | 行全面体检，评估心肺功能、肝肾功能及凝血功能； 检查是否合并内分泌异常。 |
| 影像学检查 | CT或MRI检查肾上腺肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系； 必要时行PET-CT判断是否有远处转移。 |
| 激素水平检测 | 如皮质醇、醛固酮、性激素等，评估肿瘤是否具有功能性。 |
| 心理准备 | 向患者解释手术过程、风险及预后，缓解焦虑情绪。 |
四、手术方式
| 项目 | 内容 |
| 开放手术 | 适用于大肿瘤、怀疑侵犯周围器官或既往腹部手术史者； 切口通常为胸腹联合切口或侧腹切口。 |
| 腹腔镜手术 | 适用于较小且未侵犯周围结构的肿瘤； 创伤小、恢复快，是目前首选方式。 |
| 术中处理 | 若肿瘤侵犯血管、胰腺或脾脏，可能需要联合其他器官切除。 |
五、术后处理
| 项目 | 内容 |
| 住院观察 | 术后需住院观察几天，监测生命体征、尿量及电解质变化； 注意预防感染、血栓等并发症。 |
| 疼痛管理 | 使用镇痛药物控制术后疼痛，促进早期活动。 |
| 激素替代治疗 | 若双侧肾上腺被切除，需长期使用糖皮质激素和盐皮质激素替代治疗； 若单侧切除，可根据激素水平决定是否需要补充。 |
| 随访计划 | 定期复查影像学、激素水平及肿瘤标志物； 每3-6个月随访一次，长期监测复发情况。 |
六、手术风险与并发症
| 项目 | 内容 |
| 常见并发症 | 出血、感染、肾上腺功能不全、邻近器官损伤（如脾、胰腺、肝脏）； 腹腔镜手术较少见，但仍有穿刺孔感染、气胸等风险。 |
| 长期风险 | 若肿瘤未完全切除，可能复发或转移； 激素替代治疗需长期维持，可能出现骨质疏松、高血压等副作用。 |
七、总结
肾上腺皮质癌切除术是一项复杂但有效的治疗手段，尤其在早期发现并及时干预的情况下，可显著提高患者的生存率和生活质量。术前充分评估、选择合适的手术方式、术后科学管理，是确保手术成功的关键。患者应积极配合医生治疗，定期随访，以降低复发风险。
表：肾上腺皮质癌切除术关键信息汇总
| 项目 | 内容 |
| 手术名称 | 肾上腺皮质癌切除术 |
| 适应症 | 肿瘤较大、功能性、疑似或确诊恶性 |
| 术式选择 | 开放手术 / 腹腔镜手术 |
| 术前准备 | 影像学、激素检测、心理评估 |
| 术后处理 | 观察、止痛、激素替代、随访 |
| 并发症 | 出血、感染、肾上腺功能不全、器官损伤 |
| 预后因素 | 早期发现、完整切除、术后管理 |
如需进一步了解具体手术细节或个体化治疗方案，建议咨询专业的泌尿外科或肿瘤外科医生。
