【护理记录书写要求】护理记录是医疗护理工作的重要组成部分，真实、准确、及时地记录患者病情变化及护理措施，对提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。以下是护理记录书写的基本要求总结：
| 项目 | 要求 |
| 内容真实 | 记录应基于实际观察和操作，不得虚构或夸大 |
| 语言简练 | 使用规范医学术语，避免模糊表达 |
| 时间准确 | 记录时间需具体到分钟，反映事件发生顺序 |
| 信息完整 | 包括患者姓名、诊断、护理措施、病情变化等 |
| 签名明确 | 每条记录应由执行护士签名，确保责任可追溯 |
护理记录应做到客观、清晰、连贯，便于医护人员查阅与交接。同时，注意保护患者隐私，避免泄露敏感信息。
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