【无创呼吸机使用指征】无创呼吸机（NIPPV，即无创正压通气）是一种通过鼻罩或面罩提供正压通气的治疗方式，广泛应用于多种呼吸系统疾病的辅助治疗中。其主要优势在于避免气管插管带来的并发症，提高患者舒适度，并在一定程度上改善氧合和通气功能。以下是无创呼吸机的主要使用指征总结。
一、适用情况
1. 急性呼吸衰竭
- 呼吸困难明显，血氧饱和度低于90%
- 血气分析提示低氧血症或高碳酸血症
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期
- 患者出现意识改变、呼吸肌疲劳
- 动态血气显示PaCO₂升高
3. 心源性肺水肿
- 快速改善缺氧，减少心脏负荷
- 降低气道压力，缓解肺水肿症状
4. 术后呼吸功能不全
- 预防术后肺部感染和肺不张
- 改善通气和氧合
5. 重症哮喘发作
- 缓解支气管痉挛引起的通气障碍
- 减少机械通气需求
6. 神经肌肉疾病相关呼吸衰竭
- 如肌萎缩侧索硬化症（ALS）、脊髓损伤等
- 支持呼吸肌无力患者的通气需求
7. 睡眠呼吸暂停综合征（OSA）
- 改善夜间低氧血症
- 提高生活质量与日间嗜睡症状
二、禁忌证与注意事项
| 项目 | 内容 |
| 禁忌证 | 意识障碍、严重呕吐、气道保护能力差、大量胸腔积液、严重心血管不稳定 |
| 注意事项 | 密切监测生命体征、确保面罩密闭性、防止胃胀气、注意皮肤压伤 |
三、总结
无创呼吸机作为一种非侵入性通气手段，在多种呼吸系统疾病中具有重要的临床价值。合理掌握其使用指征，有助于提高治疗效果，减少并发症，改善患者预后。但在使用过程中需严格评估适应症与禁忌症，结合患者具体情况制定个体化治疗方案。
以上内容为原创整理，适用于医学学习、临床参考及教学资料。
