【无创呼吸机的适应症和禁忌症】无创呼吸机（NIPPV，即非侵入性正压通气）是一种通过面罩或鼻罩提供持续气道压力的治疗手段，广泛应用于多种呼吸系统疾病的辅助治疗。正确掌握其适应症与禁忌症，有助于提高治疗效果，减少并发症的发生。
无创呼吸机适用于以下情况：
- 呼吸困难但意识清醒的患者
- 急性加重期的慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- 严重哮喘发作
- 心源性肺水肿
- 术后呼吸功能不全
- 轻中度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
然而，并非所有患者都适合使用无创呼吸机。在某些情况下，使用无创呼吸机会增加风险，甚至导致病情恶化。因此，需严格掌握禁忌症。
以下是无创呼吸机的主要适应症与禁忌症总结：
| 类别 | 适应症 | 禁忌症 |
| 一般适应症 | 呼吸困难、意识清醒、能配合治疗 | 昏迷、无法配合治疗、气道保护能力差 |
| 呼吸系统疾病 | COPD急性加重、哮喘重症发作、心源性肺水肿 | 上呼吸道梗阻、严重面部创伤、鼻部手术后 |
| 神经系统疾病 | 神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭（如肌萎缩侧索硬化） | 意识障碍、吞咽困难、误吸风险高 |
| 术后恢复期 | 胸腹部手术后呼吸功能不全 | 高碳酸血症未纠正、严重低氧血症、血流动力学不稳定 |
| 其他 | 早期ARDS、睡眠呼吸暂停综合征（OSA） | 严重胃食管反流、近期上消化道出血、气胸未处理 |
在临床应用中，医生应根据患者的具体病情、生命体征及耐受情况进行综合判断。对于部分患者，可先尝试无创呼吸机治疗，若效果不佳或出现不良反应，应及时转为有创通气。此外，医护人员应密切观察患者反应，确保治疗安全有效。
总之，无创呼吸机是现代呼吸支持的重要工具，合理使用可显著改善患者预后，但必须严格遵循适应症与禁忌症的原则，避免滥用或误用。
