妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，简称ICP）是一种在怀孕期间出现的肝脏功能异常疾病，主要表现为胆汁流动受阻，导致胆汁成分在血液中积聚。这种病症虽然不会对孕妇的生命构成直接威胁，但可能对胎儿造成一定风险，因此需要引起高度重视。

一、什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？

妊娠期肝内胆汁淤积症是一种与孕期激素变化密切相关的疾病，通常发生在妊娠中晚期，尤其是孕晚期。其主要特征是孕妇出现瘙痒症状，尤其是在手掌和脚掌部位，有时会伴随黄疸。该病的发生与胆汁酸代谢异常有关，导致胆汁酸水平升高，进而影响肝脏的正常功能。

二、常见症状

1. 皮肤瘙痒：这是最常见的早期症状，通常从手掌和脚掌开始，逐渐蔓延至全身。瘙痒程度不一，夜间可能加重。

2. 黄疸：部分患者会出现轻度黄疸，表现为皮肤或眼白发黄。

3. 疲劳、食欲减退：部分孕妇可能会感到疲倦或食欲下降。

4. 尿液颜色加深：由于胆红素排泄异常，尿液可能变得较深。

三、病因与诱因

目前，妊娠期肝内胆汁淤积症的确切病因尚不完全清楚，但研究表明以下因素可能与其发生有关：

- 激素变化：孕期雌激素水平升高可能影响胆汁的分泌和排泄。

- 遗传因素：有家族史的孕妇患病风险较高。

- 多胎妊娠：怀有双胞胎或多胞胎的女性更容易患此病。

- 既往病史：曾经患有肝胆疾病或有过类似病史的孕妇更易复发。

四、诊断方法

医生通常通过以下方式来诊断妊娠期肝内胆汁淤积症：

- 血液检查：检测血清胆汁酸水平和肝功能指标（如ALT、AST等）。

- 临床症状评估：结合患者的瘙痒症状和是否有黄疸进行判断。

- 超声检查：排除其他可能的肝脏疾病。

五、治疗与管理

妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗目标主要是缓解症状、降低胆汁酸水平，并预防胎儿并发症。常见的治疗方法包括：

1. 药物治疗：如熊去氧胆酸（UDCA），可帮助改善胆汁流动，减轻瘙痒和胆汁酸水平。

2. 监测胎儿情况：定期进行胎心监护和B超检查，确保胎儿发育正常。

3. 提前分娩：在病情严重或接近预产期时，医生可能会建议提前分娩以减少胎儿风险。

六、对胎儿的影响

虽然妊娠期肝内胆汁淤积症本身不会对孕妇造成致命伤害，但它可能增加早产、胎儿窘迫甚至死胎的风险。因此，及时发现和治疗至关重要。

七、预防与注意事项

尽管无法完全预防妊娠期肝内胆汁淤积症，但以下措施有助于降低风险：

- 定期产检，特别是关注肝功能和胆汁酸水平。

- 保持健康的生活方式，避免过度劳累。

- 遵医嘱进行必要的检查和治疗。

妊娠期肝内胆汁淤积症虽然常见，但通过科学的管理和治疗，大多数孕妇都能顺利度过孕期，生下健康的宝宝。如果您在孕期出现持续性瘙痒或其他异常症状，应及时就医，以便尽早诊断和干预。