本周在JAMA网络公开赛上发表的达特茅斯健康政策和临床实践研究所的一项新研究发现，负责任医疗组织(ACO)报告的护理管理和协调活动与复杂患者的改善结果或降低支出无关。需要。

具有复杂医疗和社会需求的患者 - 例如体弱或患有多种慢性病的老年人 - 经常难以导航医疗保健系统，因为他们的护理通常在许多从业者和环境中分散。结果，他们的护理质量和不必要的支出出现了差距，导致与医疗保险相关的费用不成比例。

随着他们在医疗保健领域的普及，ACO采用了各种护理管理和协调策略来解决这些问题。

为了确定这些策略对改善患者结果和降低医疗成本的影响，研究人员使用Medicare索赔数据和全国责任关怀组织调查进行了横断面研究，其中包括来自244个医疗保险共享储蓄计划ACO的调查。

在他们的分析中，该团队研究了140多万具有复杂健康和社会需求的医疗保险受益人。他们计算了一个指数评分(按服务强度对患者进行分组)，测量自我报告的护理管理和协调活动，然后与Medicare索赔相关联。感兴趣的主要结果包括护理质量，医疗保健利用，支出以及与医疗保健系统的互动。

虽然研究人员发现ACO报告的护理管理和协调活动与这类患者的支出差异或测量结果无关，但在解释结果时应考虑研究的局限性。

“我们研究中最重要的局限性是它的横截面性质，不允许因果解释，”达特茅斯研究所副教授，该研究的资深作者Carrie Colla博士解释道。“纵向分析可以评估护理管理的接触时间是否会对健康结果产生影响。”

未来为照顾有复杂需求的患者所做的努力应该评估是否正在使用在其他环境中发现有效的策略，如果使用，为什么他们不能满足期望。

“需要更多的研究来告知该领域，”Colla说，“特别是在卫生系统以外的护理管理的其他组成部分 - 例如住房，交通，社会支持和粮食安全 - 及其对成本和健康的影响结果也应该研究。“