【糖尿病病历】糖尿病病历是医生对患者病情、诊断及治疗情况的记录,具有重要的医疗参考价值。以下为一份典型糖尿病病历的总结:
项目 | 内容 |
患者姓名 | 张某 |
性别/年龄 | 男/58岁 |
主诉 | 多饮、多尿、体重下降1个月 |
现病史 | 近期出现明显口渴、频繁排尿,体重减轻约5公斤 |
既往史 | 高血压病史5年 |
个人史 | 吸烟10年,饮酒少量 |
家族史 | 父亲患糖尿病 |
体格检查 | 血压135/85mmHg,BMI 28.6 |
实验室检查 | 空腹血糖12.3mmol/L,HbA1c 8.5% |
初步诊断 | 2型糖尿病 |
治疗方案 | 口服降糖药+饮食控制 |
该病历反映了患者的典型症状与检查结果,为后续治疗提供了依据。
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