【急性右心衰的临床表现】急性右心衰是一种突发性的右心功能不全，常由肺动脉高压、右心室梗死、严重肺栓塞或心肌病变等引起。其临床表现多样，早期识别对治疗至关重要。以下是对急性右心衰临床表现的总结。
一、临床表现总结
急性右心衰主要表现为体循环淤血和右心泵功能障碍，常见症状包括：
- 呼吸困难：尤其在活动后加重，可能伴有端坐呼吸。
- 颈静脉怒张：是右心衰的典型体征之一。
- 肝肿大与压痛：因肝脏静脉回流受阻所致。
- 下肢水肿：多为对称性，尤其是脚踝部位。
- 腹水：由于门静脉压力升高及低蛋白血症。
- 发绀：部分患者因右向左分流或缺氧出现。
- 心律失常：如房颤、窦性停搏等。
- 休克表现：严重时可出现血压下降、四肢湿冷、意识改变等。
此外，患者常有基础心脏病史，如冠心病、心肌炎、瓣膜病等。
二、典型体征与症状对比表
| 临床表现 | 描述 |
| 呼吸困难 | 活动后加重，严重时可出现端坐呼吸 |
| 颈静脉怒张 | 胸部压迫感，平卧时明显，提示右心负荷过重 |
| 肝肿大与压痛 | 右上腹不适，触诊时有压痛，可能伴有肝区叩击痛 |
| 下肢水肿 | 对称性，多见于脚踝，按压后凹陷 |
| 腹水 | 腹部膨隆，移动性浊音阳性 |
| 发绀 | 嘴唇、指甲床发紫，提示低氧血症或右向左分流 |
| 心律失常 | 如房颤、窦性停搏、传导阻滞等 |
| 休克表现 | 血压下降、四肢湿冷、尿量减少、意识模糊 |
| 基础心脏病史 | 如冠心病、心肌梗死、心肌炎、瓣膜病等 |
三、注意事项
急性右心衰病情进展迅速，需及时评估并干预。临床医生应结合病史、体检、影像学（如超声心动图）和实验室检查综合判断。对于疑似病例，应尽早进行心功能评估，并根据病因采取相应治疗措施，如利尿、正性肌力药物、机械通气等。
通过以上总结，可以更清晰地了解急性右心衰的临床表现，有助于提高临床诊断与治疗水平。
