【心脏瓣膜手术】心脏瓣膜手术是一种用于治疗心脏瓣膜功能障碍的外科手术。心脏有四个主要的瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们的作用是确保血液在心脏内单向流动。当这些瓣膜因疾病或损伤而无法正常工作时，可能需要进行手术修复或替换。
一、心脏瓣膜手术类型
| 手术类型 | 说明 | 适用情况 |
| 瓣膜修复 | 通过手术修复受损的瓣膜，使其恢复正常功能 | 瓣膜结构尚可修复，如二尖瓣脱垂 |
| 瓣膜置换 | 将病变的瓣膜移除，并用人工瓣膜或生物瓣膜替代 | 瓣膜严重损坏，无法修复 |
| 经导管瓣膜介入术 | 通过导管将人工瓣膜植入心脏，无需开胸 | 高风险患者，如老年或合并症多者 |
二、手术适应症
心脏瓣膜手术通常适用于以下情况：
- 严重瓣膜狭窄：如主动脉瓣狭窄导致心肌肥厚、心力衰竭。
- 严重瓣膜关闭不全：如二尖瓣反流影响心脏泵血功能。
- 症状明显：如呼吸困难、胸痛、晕厥等。
- 心脏功能下降：如射血分数降低、心房颤动等。
三、手术前评估
在决定是否进行手术前，医生会进行一系列检查，包括：
- 心脏超声（超声心动图）：评估瓣膜功能和心脏结构。
- 心电图（ECG）：检测心律异常。
- 胸部X光：观察心脏大小和肺部情况。
- 血液检查：评估肝肾功能和凝血状态。
- 心脏导管检查：必要时评估冠状动脉状况。
四、手术过程
1. 麻醉：全身麻醉，患者处于无意识状态。
2. 开胸：通过胸骨正中切口进入心脏。
3. 建立体外循环：使用心肺机维持血液循环。
4. 手术操作：
- 若为修复，调整瓣膜结构。
- 若为置换，移除病变瓣膜并植入人工或生物瓣膜。
5. 恢复心脏跳动：停止体外循环，逐步让心脏重新开始工作。
6. 关闭胸腔：缝合胸骨和皮肤。
五、术后恢复与注意事项
- 住院时间：通常为7-10天，视手术复杂程度而定。
- 康复期：需数周至数月恢复体力活动。
- 抗凝治疗：若植入机械瓣膜，需长期服用抗凝药物。
- 定期随访：定期复查心脏功能，监测瓣膜状态。
六、风险与并发症
尽管心脏瓣膜手术成功率较高，但仍存在一定风险，包括：
- 出血
- 感染
- 心律失常
- 中风
- 人工瓣膜功能异常
七、总结
心脏瓣膜手术是治疗严重瓣膜疾病的重要手段，能够显著改善患者的生活质量和预后。根据病情选择合适的手术方式，并结合术前评估和术后管理，有助于提高手术成功率和患者长期生存率。
