【系统性红斑狼疮诊断标准有哪些？】系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，其临床表现多样，病情轻重不一。因此，制定科学、系统的诊断标准对于早期识别和规范治疗具有重要意义。目前，国内外常用的诊断标准主要包括美国风湿病学会（ACR）1997年修订版和欧洲抗风湿联盟（EULAR）/美国风湿病学会（ACR）2019年联合推出的EULAR/ACR分类标准。
以下是对这两个主要诊断标准的总结与对比：
一、ACR 1997年修订版诊断标准
该标准主要用于临床研究，强调对SLE的分类，而非用于确诊。其核心内容包括11项指标，满足4项或以上即可考虑为SLE。
| 项目 | 描述 |
| 1. 面部红斑 | 非瘢痕性红斑，累及面部两侧 |
| 2. 盘状红斑 | 隆起性红斑，伴有毛囊角化 |
| 3. 光敏感 | 皮肤因日晒出现红斑或皮疹 |
| 4. 口鼻溃疡 | 无痛性溃疡，常见于口腔或鼻咽部 |
| 5. 关节炎 | 非侵蚀性关节肿胀或压痛，≥2个关节 |
| 6. 浆膜炎 | 胸膜炎或心包炎 |
| 7. 肾脏病变 | 尿蛋白/肌酐比值＞0.5，或红细胞管型 |
| 8. 神经精神症状 | 癫痫、精神病、意识障碍等 |
| 9. 溶血性贫血 | 伴随网织红细胞增多 |
| 10. 白细胞减少 | 白细胞＜4×10⁹/L |
| 11. 淋巴细胞减少 | 淋巴细胞＜1.5×10⁹/L |
二、EULAR/ACR 2019年分类标准
该标准更适用于临床实践，强调多维度评估，并结合实验室指标和临床表现，提高了诊断的准确性与实用性。
| 项目 | 描述 |
| 1. 临床指标 | 包括皮肤红斑、脱发、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统表现等 |
| 2. 实验室指标 | 包括抗核抗体（ANA）、抗dsDNA、抗Sm、补体水平、直接Coomb试验等 |
| 3. 分数计算 | 根据各项指标给予不同分值，总分≥10分可分类为SLE |
| 4. 排除其他疾病 | 必须排除其他类似疾病如药物性狼疮、感染等 |
三、两种标准的比较
| 对比维度 | ACR 1997标准 | EULAR/ACR 2019标准 |
| 用途 | 主要用于研究分类 | 更适合临床应用 |
| 指标数量 | 11项 | 多维评分体系 |
| 诊断方式 | 以症状为主 | 结合实验室与临床 |
| 适用范围 | 适用于科研 | 适用于临床诊断 |
| 准确性 | 较高但局限 | 更全面、实用 |
四、结语
系统性红斑狼疮的诊断需结合临床表现、实验室检查及专业判断。虽然ACR标准在研究中仍具参考价值，但EULAR/ACR 2019标准因其综合性和实用性，已被越来越多的临床医生采用。对于患者而言，及时就医、规范检查是早诊早治的关键。
