【系统性红斑狼疮肾炎】系统性红斑狼疮肾炎（Systemic Lupus Erythematosus Nephritis，简称SLE-N）是系统性红斑狼疮（SLE）最严重的并发症之一，主要影响肾脏功能。它是由于免疫系统异常攻击自身组织，导致肾脏炎症和损伤，严重时可引发肾功能衰竭。该病在SLE患者中发生率较高，约有50%的患者会发展为肾脏受累。
一、疾病概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 系统性红斑狼疮肾炎（SLE-N） |
| 发病机制 | 自身免疫反应导致肾脏血管和肾小球损伤 |
| 常见症状 | 蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能下降等 |
| 高危人群 | SLE患者，尤其是年轻女性 |
| 诊断方法 | 尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏活检等 |
| 治疗目标 | 控制炎症、保护肾功能、预防进展至终末期肾病 |
二、临床表现
系统性红斑狼疮肾炎的临床表现多样，常见症状包括：
- 蛋白尿：尿液中含有大量蛋白质，是最早出现的症状之一。
- 血尿：尿液中出现红细胞，可能为肉眼或显微镜下可见。
- 水肿：由于蛋白丢失，血液胶体渗透压降低，导致液体积聚在组织间隙。
- 高血压：肾脏受损后，可能导致血压升高。
- 肾功能异常：如肌酐升高、尿素氮升高等。
三、分类与分级
根据世界卫生组织（WHO）和国际肾脏病学会（ISN）的分类标准，系统性红斑狼疮肾炎分为五种类型：
| 分类 | 特点 | 临床意义 |
| I型 | 肾小球正常，无病变 | 通常无肾功能损害 |
| II型 | 轻度系膜增生 | 病情较轻，预后较好 |
| III型 | 局灶性增生性肾炎 | 可能进展为更严重类型 |
| IV型 | 弥漫性增生性肾炎 | 最常见且最严重类型，易发展为肾衰竭 |
| V型 | 膜性病变 | 多表现为蛋白尿，病情进展较慢 |
四、治疗原则
系统性红斑狼疮肾炎的治疗需个体化，主要目标是控制免疫反应、减轻炎症、保护肾功能。常用的治疗方法包括：
- 糖皮质激素：如泼尼松，用于抑制免疫反应。
- 免疫抑制剂：如环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司等。
- 生物制剂：如贝利尤单抗，针对特定免疫因子。
- 对症治疗：如降压药、利尿剂等，以缓解症状。
五、预后与随访
系统性红斑狼疮肾炎的预后因人而异，早期发现和规范治疗可显著改善预后。定期监测尿蛋白、肾功能及血压变化至关重要。部分患者可能需要长期药物维持治疗，以防止复发和肾功能进一步恶化。
六、总结
系统性红斑狼疮肾炎是SLE中最常见的严重并发症之一，涉及复杂的免疫机制和多器官损害。其临床表现多样，需通过多种检查手段明确诊断。治疗应结合患者具体情况，采用综合方案，以延缓疾病进展、提高生活质量。及时干预和规律随访对于改善预后具有重要意义。
