甲状腺功能检查是日常体检中常见的一项项目，尤其在出现疲劳、体重变化、情绪波动等症状时，医生往往会建议进行“甲功五项”检测。那么，什么是“甲功五项”？又该如何正确解读这些指标呢？

一、什么是甲功五项？

“甲功五项”通常指的是以下五个指标：

1. TSH（促甲状腺激素）

2. FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）

3. FT4（游离甲状腺素）

4. T3（总三碘甲状腺原氨酸）

5. T4（总甲状腺素）

这五项指标共同反映了甲状腺的分泌功能是否正常。

二、各项指标的意义

1. TSH（促甲状腺激素）

TSH是由脑垂体分泌的激素，主要作用是刺激甲状腺产生T3和T4。它是判断甲状腺功能的重要“风向标”。

- TSH偏高：提示甲状腺功能减退（甲减），可能伴有乏力、怕冷、体重增加等症状。

- TSH偏低：提示甲状腺功能亢进（甲亢），可能出现心悸、手抖、体重减轻等表现。

2. FT3 和 FT4（游离甲状腺激素）

这两项是真正能被身体利用的甲状腺激素，直接反映甲状腺的功能状态。

- FT3、FT4升高：常见于甲亢。

- FT3、FT4降低：常见于甲减。

3. T3 和 T4（总甲状腺激素）

T3和T4包括了与蛋白质结合的部分和游离部分，数值受血液中蛋白质水平影响较大，因此不如FT3、FT4准确。

- 在某些情况下（如妊娠、肝病等），T3、T4可能会出现异常，但不一定代表甲状腺本身有问题。

三、如何综合分析？

在实际临床中，医生不会单独看某一项指标，而是会结合多个指标进行综合判断。

例如：

- TSH升高 + FT3/FT4降低：典型甲减。

- TSH降低 + FT3/FT4升高：典型甲亢。

- TSH正常，但FT3/FT4异常：可能为亚临床甲减或甲亢，需进一步观察或复查。

四、常见误区

1. 只看TSH就下结论

TSH虽然重要，但不能完全代表甲状腺功能，必须结合FT3、FT4来判断。

2. 忽视参考范围差异

不同医院的检测方法和参考范围可能略有不同，应以本院报告单上的参考值为准。

3. 认为所有异常都需治疗

有些轻微的指标异常可能是生理性的，比如孕妇、老年人或某些疾病状态下，不一定要立即用药。

五、什么时候需要做甲功五项？

- 出现明显的疲劳、体重变化、情绪波动

- 有甲状腺疾病的家族史

- 怀孕前或孕期检查

- 体检中发现甲状腺肿大或结节

六、总结

“甲功五项”是评估甲状腺功能的重要工具，但它的解读需要专业医生结合临床症状和其他检查综合判断。如果你拿到自己的化验单，不要慌张，建议及时咨询内分泌科医生，避免自行诊断和盲目用药。

了解自己的身体状况，是迈向健康的第一步。