【压疮分期及临床表现】压疮，也称为压力性溃疡或褥疮，是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍、营养供应不足，最终引发组织坏死的一种常见并发症。尤其在长期卧床、行动不便或感觉功能受损的患者中较为多见。了解压疮的分期及其临床表现，有助于早期发现、及时干预和有效预防。
一、压疮的分期
目前国际上广泛采用的是美国国家压疮咨询小组（NPUAP）制定的压疮分期标准，分为四个阶段，加上一个不可分期的压疮和深部组织损伤。
1. 一期压疮（Stage 1）
定义：皮肤完整，但出现红斑，与周围组织有明显区别，按压后不褪色。
临床表现：
- 局部皮肤发红，触感可能较硬或柔软
- 患者可能会感到疼痛或灼热
- 多见于骨突部位，如尾骶部、足跟、肩胛部等
2. 二期压疮（Stage 2）
定义：表皮和部分真皮受损，形成浅表溃疡或水疱。
临床表现：
- 表皮破损，形成开放性溃疡
- 可能有水疱或糜烂
- 疼痛感明显
- 常见于骨突部位
3. 三期压疮（Stage 3）
定义：全层皮肤缺损，累及皮下脂肪，但未伤及肌肉或骨骼。
临床表现：
- 溃疡较深，呈火山口状
- 有明显的坏死组织
- 周围可能有炎症反应
- 患者疼痛加剧
4. 四期压疮（Stage 4）
定义：全层皮肤及皮下组织缺损，伴有肌肉、肌腱或骨骼暴露。
临床表现：
- 深度溃疡，可见骨骼或肌腱
- 坏死组织广泛，感染风险高
- 疼痛剧烈，常伴有发热等全身症状
5. 不可分期压疮（Unstageable）
定义：溃疡被坏死组织或焦痂覆盖，无法判断实际深度。
临床表现：
- 表面有大量坏死组织或焦痂
- 需要清创后才能明确分期
- 常见于长期卧床、免疫力低下的患者
6. 深部组织损伤（Deep Tissue Injury）
定义：局部组织受压后出现持续性紫红色或暗红色斑块，可能伴随肿胀、温度变化，但皮肤尚未破损。
临床表现：
- 皮肤颜色异常，可能为紫红或蓝黑色
- 触摸时可能有硬结或波动感
- 易发展为深部溃疡
二、压疮临床表现总结表
| 分期 | 皮肤状态 | 损伤程度 | 临床表现 | 常见部位 |
| 一期 | 完整 | 浅表 | 红斑、不褪色、疼痛 | 尾骶部、足跟、肩胛部 |
| 二期 | 破损 | 表皮至部分真皮 | 水疱、溃疡、疼痛 | 足跟、髋部、肘部 |
| 三期 | 破损 | 全层皮肤 | 深溃疡、坏死组织 | 骨突部位 |
| 四期 | 破损 | 全层皮肤+肌肉/骨骼 | 深溃疡、暴露骨骼、感染 | 骨突部位 |
| 不可分期 | 破损 | 未知 | 坏死组织/焦痂覆盖 | 任何部位 |
| 深部组织损伤 | 完整 | 深部组织 | 紫红/黑斑、肿胀、温度变化 | 骨突部位 |
三、总结
压疮的发生和发展是一个渐进的过程，早期识别和干预至关重要。通过对压疮的准确分期，可以更好地评估病情严重程度，并制定相应的护理和治疗方案。同时，预防措施如定期翻身、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况等，也是降低压疮发生率的重要手段。医护人员应加强对患者的观察和护理，提高压疮管理的专业水平。
