好消息：对于严重肥胖的青少年，减肥手术可以改变生活。年轻人不仅经历了巨大的体重减轻，而且还受益于糖尿病的近乎即时改善以及长期降低心脏健康风险。

但是，这些好处带有警告：接受者在治疗后数年可能出现营养不足，如果管理不当，可能会带来健康风险。而且，减肥手术的两种主要形式之一，即胃旁路手术，似乎比另一种垂直套管胃切除术造成了更多的营养中断。

由辛辛那提儿童医院的专家领导的这项研究结果于2019年11月8日在线发表在《临床胃肠病和肝病》杂志上。

“这项研究突出了每年进行营养筛查的重要性”，辛辛那提儿童医院青少年外科减肥计划医学总监，研究的第一作者Stavra Xanthakos博士说。“我们还发现，摄入推荐的维生素和矿物质补充剂最多的患者营养缺乏的风险最低，因此，通过适当的补充和良好的依从性，可以将这些风险降到最低。”

在这项研究中，高级作者Heidi Kalkwarf，RD，RD的Xanthakos及其外科同事，包括辛辛那提儿童医院的医学博士Michael Helmrath和科罗拉多州儿童医院的Thomas Inge，医学博士，重点研究了两种最常见形式的营养影响手术方法：Roux-en-Y胃旁路手术(RYGB)和垂直袖胃切除术(VSG)。他们在治疗五年后的发现：

在这两种方法中，患者均从约23%的体重减轻中受益

RYGB后，维生素B12的含量显着下降，但VSG后维生素B12的含量并未下降。

RYGB治疗后，71%的患者铁存储量低，而手术前仅为2.5%。

对于接受VSG的患者，有55%的患者五年期铁存储量较低，而手术前为11%。

RYGB参与者在5年内有多种营养缺陷，是VGB参与者的两倍多(59%比27%)。

叶酸或维生素A，B1或D的任何一种程序后均未发现明显变化。

低铁和低B12有什么风险?

高级作者Kalkwarf说：“ B12和铁缺乏症均可引起贫血，B12缺乏症也可引起严重的神经功能障碍。”“如果早点食用，膳食补充剂可以将这些风险降到最低，这就是每年进行营养测试如此重要的原因。除了服用补充剂并在手术前后都请注册营养师参加，均衡饮食也很重要。这些病人的护理”

未经治疗的成年人缺铁性贫血最常见的症状包括疲劳，虚弱和运动不耐症。在幼儿中，铁缺乏症也会导致认知障碍，但尚不清楚在青少年期发展铁缺乏症是否会产生相同的作用。

患有B12缺乏症的人也可能患有贫血，但也会出现抑郁，烦躁，认知减慢和健忘的症状。如果严重缺乏，一些人会出现四肢麻木或刺痛，步态问题和部分麻痹。

手术的好处胜过这些风险

Xanthakos说：“在辛辛那提儿童医院的减肥手术计划中，所有患者均应按照建议进行年度微量营养素和营养评估。对他们而言，在晚年过渡到成人护理后继续进行年度营养筛查也很重要。”

Teen-LABS首席研究员Inge说：“积极的信息是，通过适当的饮食补充可以使营养缺乏的风险降到最低，因此，不应仅出于营养方面的考虑而避免使用这些程序。”这些程序对严重肥胖的青少年特别是患有糖尿病，严重的脂肪肝疾病或睡眠呼吸暂停的青少年非常有用。

长期随访对于发现手术引起的任何其他后果(例如骨骼健康的变化)也很重要。Inge说：“对于儿科医生来说，这些发现表明，将VSG手术作为青少年的一线治疗方法是有利的。”