达特茅斯(Dartmouth)领导的一项研究(于2月出版的《卫生事务》上发表)的新发现表明，尽管一些医疗服务提供者做出了努力和关注，以便更好地满足患者的社会需求，例如交通，住房和食品， -将社会服务与医疗服务相结合的进展很小。

考虑到社会因素对健康结果和医疗费用的重大影响，加入问责医疗组织(ACO)的医疗服务提供者(他们为实现质量和降低成本的目标而获得了财政激励)被认为是最有可能追求整合的人。

为了了解一群积极进取，热心服务的提供者如何满足患者的社会需求，研究人员从2015-18年度收集了来自美国22个ACO的定性数据。作为早期采用者，该小组积极致力于解决健康的社会决定因素的倡议。

但是，即使这些ACO在将社会服务与患者护理相结合方面也面临着巨大的挑战。“第一，我们发现ACO经常'盲目飞行'，缺乏有关患者需求和潜在社区合作伙伴能力的数据，”第一作者达特茅斯卫生政策研究所的研究科学家Genevra Murray博士解释说。和临床实践，他们与来自加州大学伯克利分校和北卡罗来纳大学教堂山分校的同事合作进行了这项研究。

此外，非营利组织与社区组织之间的伙伴关系虽然至关重要，但仍处于发展的初期。而且，由于融资周期更短，见效时间更长，ACO在确定如何最好地实现社会服务投资回报方面的困难限制了创新。

Murray说：“可以促进社会决定因素整合的政策包括提供可持续的资金，实施本地和区域联网计划以促进伙伴关系发展，以及开发有关社区组织的服务和质量的标准化数据，以帮助寻求合作伙伴的提供者。”