【腹膜刺激征是指什么】腹膜刺激征是临床医学中一个重要的体征，常用于判断腹部是否存在炎症或感染。它是医生在进行腹部检查时，通过触诊、叩诊和听诊等方法发现的一种典型表现，常见于急性腹膜炎、阑尾穿孔、胃肠道穿孔等急腹症。
一、腹膜刺激征的定义
腹膜刺激征是指当腹膜受到炎症、化学刺激或物理损伤时，引起的局部肌肉保护性收缩反应，表现为腹部压痛、反跳痛和肌紧张三种主要体征。这些体征提示腹腔内存在严重的病变，需要及时处理。
二、腹膜刺激征的三联征
| 体征 | 定义 | 临床意义 |
| 压痛 | 按压腹部时患者感到疼痛 | 提示局部有炎症或病变 |
| 反跳痛 | 快速按压后突然松手时患者感到疼痛加剧 | 表明腹膜有明显刺激或炎症 |
| 肌紧张 | 腹部肌肉因防御性收缩而变得坚硬 | 反映腹膜受刺激后的神经反射 |
三、常见病因
| 病因 | 说明 |
| 急性腹膜炎 | 多由细菌感染引起，如阑尾穿孔、胆囊穿孔等 |
| 胃肠穿孔 | 如胃溃疡穿孔、肠穿孔，导致消化液外溢刺激腹膜 |
| 腹部外伤 | 骨折、内脏破裂等造成腹膜受损 |
| 腹腔内出血 | 如脾破裂、宫外孕破裂等，血液刺激腹膜 |
| 胆道感染或结石 | 引发胆囊炎、胆管炎，可能波及腹膜 |
四、诊断与鉴别
腹膜刺激征的出现提示病情较重，需结合病史、体征及其他辅助检查（如血常规、腹部B超、CT等）综合判断。同时，还需与其他类似症状相鉴别，如肠痉挛、功能性腹痛等。
五、治疗原则
1. 明确病因：根据病因选择手术或药物治疗。
2. 抗感染：使用广谱抗生素控制感染。
3. 对症支持：如补液、止痛、维持生命体征稳定。
4. 及时手术：对于穿孔、大出血等情况需紧急手术。
六、总结
腹膜刺激征是腹部急症的重要体征之一，具有较高的临床价值。其核心表现包括压痛、反跳痛和肌紧张，提示腹膜存在严重刺激或炎症。早期识别和处理对于改善预后至关重要。医生在临床工作中应高度重视这一体征，并结合其他检查手段做出准确判断。
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