【腰椎骨结核是什么病】腰椎骨结核是一种由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，主要侵犯腰椎部位的骨骼和关节。该病属于全身性结核病的一种局部表现，常见于免疫力较低的人群。由于其症状隐匿、进展缓慢，容易被忽视或误诊，因此早期识别和治疗尤为重要。
一、腰椎骨结核的基本概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 腰椎骨结核 |
| 病因 | 结核杆菌感染（最常见为人型结核分枝杆菌） |
| 发病部位 | 腰椎（尤其是第1-2腰椎节段） |
| 传播途径 | 血行播散、直接蔓延或淋巴传播 |
| 易感人群 | 免疫力低下者、营养不良者、糖尿病患者等 |
| 临床表现 | 慢性腰痛、夜间疼痛加重、脊柱畸形、神经压迫症状等 |
| 诊断方法 | 影像学检查（X线、CT、MRI）、实验室检查（痰液、脓液抗酸染色、结核菌培养）、病理活检 |
| 治疗方式 | 抗结核药物治疗为主，严重者需手术干预 |
| 预后 | 早期治疗可有效控制病情，晚期可能遗留功能障碍 |
二、腰椎骨结核的典型症状
腰椎骨结核在初期可能仅有轻微腰痛，随着病情发展，可能出现以下症状：
- 持续性腰痛：尤其在夜间或休息时加重。
- 脊柱畸形：如“驼背”或“脊柱侧弯”。
- 神经受压症状：如下肢麻木、无力、放射性疼痛。
- 发热与盗汗：多为低热，伴有夜间出汗。
- 体重减轻：长期消耗导致消瘦。
三、腰椎骨结核的诊断要点
腰椎骨结核的诊断需要结合影像学、实验室检查及临床表现综合判断。常见的诊断手段包括：
- X线检查：可见椎体破坏、椎间隙变窄、椎旁脓肿。
- CT检查：能更清晰地显示骨质破坏和脓肿范围。
- MRI检查：对软组织和脊髓受压情况显示最佳。
- 结核菌培养：从病变部位取材进行细菌培养，明确致病菌。
- 病理活检：通过组织切片确诊是否为结核性病变。
四、腰椎骨结核的治疗方法
腰椎骨结核的治疗以抗结核药物为主，通常采用联合用药方案，疗程较长，需坚持至少6个月以上。对于严重病例，可能需要手术干预。
常用抗结核药物：
| 药物名称 | 作用机制 | 常见副作用 |
| 异烟肼 | 抑制结核菌细胞壁合成 | 肝毒性、周围神经炎 |
| 利福平 | 抑制RNA聚合酶 | 肝损伤、过敏反应 |
| 吡嗪酰胺 | 抗酸菌，杀灭潜伏菌 | 肝损伤、高尿酸血症 |
| 乙胺丁醇 | 抑制细菌蛋白质合成 | 视神经损害 |
| 链霉素 | 抗酸菌，抑制蛋白合成 | 耳毒性、肾毒性 |
五、腰椎骨结核的预防与注意事项
- 增强免疫力：保持良好生活习惯，合理饮食，适当锻炼。
- 避免接触传染源：减少与开放性肺结核患者的密切接触。
- 定期体检：特别是有结核病史或家族史的人群。
- 规范治疗：一旦确诊，应严格按照医嘱完成全程治疗，防止复发或耐药。
总结
腰椎骨结核是一种由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，主要影响腰椎部位。虽然其起病隐匿，但通过早期诊断和规范治疗，多数患者可以得到良好的康复效果。了解该病的症状、诊断方法和治疗原则，有助于提高对该病的认识和防治能力。
