【胃穿孔手术怎么做】胃穿孔是一种严重的急腹症，常见于胃溃疡、外伤或肿瘤等疾病导致胃壁破裂。一旦发生胃穿孔，患者常出现剧烈腹痛、腹膜炎等症状，需紧急手术治疗。本文将对“胃穿孔手术怎么做”进行总结，并以表格形式展示关键信息。
一、胃穿孔手术概述
胃穿孔是指胃壁因各种原因破裂，导致胃内容物泄漏至腹腔，引发急性腹膜炎。手术是治疗胃穿孔的主要方式，目的是清除腹腔内的污染物质，修复或切除病变部位，防止感染扩散。
二、胃穿孔手术的步骤总结
| 步骤 | 操作内容 | 目的 |
| 1 | 术前评估 | 确认病情、检查患者生命体征及各项指标 |
| 2 | 麻醉 | 通常采用全身麻醉，确保患者无痛感 |
| 3 | 腹部切口 | 选择合适位置（如上腹部正中切口） |
| 4 | 探查腹腔 | 检查穿孔位置、大小及周围组织情况 |
| 5 | 清理腹腔 | 吸出胃液、食物残渣及脓液，减少感染风险 |
| 6 | 修补穿孔 | 根据穿孔大小和位置，选择缝合或部分胃切除 |
| 7 | 关闭腹腔 | 分层缝合切口，放置引流管 |
| 8 | 术后护理 | 观察生命体征、预防感染、逐步恢复饮食 |
三、手术类型与适应症
| 手术类型 | 适用情况 | 优点 |
| 单纯修补术 | 穿孔较小、时间短、无严重并发症 | 手术时间短、恢复快 |
| 胃部分切除术 | 穿孔较大、反复发作或合并溃疡 | 彻底解决病因，降低复发率 |
| 胃空肠吻合术 | 无法直接修补或有其他病变 | 改变消化路径，减轻胃压力 |
四、术后注意事项
- 禁食与胃肠减压：术后初期需禁食，通过鼻饲或静脉补充营养。
- 抗生素使用：根据感染情况使用抗生素控制感染。
- 疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻术后不适。
- 早期活动：鼓励患者尽早下床活动，预防血栓和肺部感染。
- 饮食调整：逐步从流质过渡到普通饮食，避免刺激性食物。
五、术后并发症
| 并发症 | 原因 | 处理方式 |
| 感染 | 腹腔清理不彻底或术后护理不当 | 抗生素治疗，必要时再次手术 |
| 吻合口瘘 | 吻合处愈合不良 | 再次手术或引流处理 |
| 胃排空障碍 | 手术影响胃蠕动 | 胃肠减压、药物辅助恢复 |
| 营养不良 | 术后进食不足 | 营养支持治疗 |
六、总结
胃穿孔手术是一项紧急且复杂的外科操作，需在短时间内完成。手术方式的选择取决于穿孔的大小、位置以及患者的整体状况。术后护理同样重要，直接影响患者的恢复效果和生活质量。及时诊断、合理手术、科学护理是提高治愈率的关键。
如需进一步了解具体手术细节或相关医学知识，建议咨询专业胃肠外科医生。
