【胃穿孔手术步骤】胃穿孔是一种常见的急腹症，通常由胃溃疡、外伤或肿瘤等引起。一旦发生胃穿孔，内容物会泄漏到腹腔内，引发严重的感染和腹膜炎，需及时进行手术治疗。以下是胃穿孔手术的主要步骤总结。
一、术前准备
| 步骤 | 内容 |
| 1. 病情评估 | 进行体格检查、影像学检查（如X线、CT）确认穿孔位置及范围 |
| 2. 实验室检查 | 血常规、电解质、肝肾功能等 |
| 3. 快速补液 | 静脉输液以维持血压和循环稳定 |
| 4. 禁食禁水 | 防止术中误吸 |
| 5. 麻醉评估 | 确定麻醉方式（全身麻醉为主） |
二、手术操作步骤
| 步骤 | 内容 |
| 1. 开腹 | 选择上腹部正中切口，逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌鞘 |
| 2. 探查腹腔 | 检查穿孔位置、大小、周围粘连情况及是否有脓液 |
| 3. 清理腹腔 | 吸净腹腔内的胃内容物和脓液，冲洗腹腔 |
| 4. 修补穿孔 | 根据穿孔大小采用缝合修补或部分胃切除术 |
| 5. 胃管放置 | 放置鼻胃管以减轻胃胀，促进术后恢复 |
| 6. 关闭腹腔 | 分层缝合肌肉、筋膜、皮肤，必要时放置引流管 |
三、术后处理
| 步骤 | 内容 |
| 1. 监测生命体征 | 密切观察体温、血压、心率、呼吸等 |
| 2. 抗感染治疗 | 使用广谱抗生素预防和控制感染 |
| 3. 禁食与胃肠减压 | 术后数日禁食，通过鼻胃管持续减压 |
| 4. 逐步恢复饮食 | 根据患者恢复情况，从流质逐渐过渡到普通饮食 |
| 5. 引流管管理 | 观察引流液颜色、量，适时拔除引流管 |
| 6. 术后随访 | 定期复查，评估术后恢复情况及有无并发症 |
四、可能的并发症
| 并发症 | 原因/表现 |
| 腹腔感染 | 术中未彻底清洗或术后护理不当 |
| 吻合口瘘 | 修补不严密或局部血供不足 |
| 胃排空障碍 | 手术影响胃蠕动功能 |
| 切口感染 | 术后护理不当或免疫力低下 |
| 肠梗阻 | 术后粘连或肠道功能恢复不良 |
总结
胃穿孔手术是救治急性胃穿孔的重要手段，关键在于早期诊断和及时手术。术中应注重探查、清创、修补及术后护理，以降低并发症风险，提高患者康复率。医生需根据患者具体情况选择合适的手术方式，并在术后密切监测，确保安全恢复。
