【烧伤补液原则】在烧伤患者的救治过程中，补液治疗是至关重要的一环。合理的补液方案能够有效维持患者血流动力学稳定，预防休克，促进创面愈合。烧伤补液原则主要包括计算补液量、选择补液种类、控制输液速度及监测反应等几个方面。
一、补液量的计算
烧伤后，体液丢失主要表现为细胞外液的减少，因此需要根据烧伤面积和体重来计算补液总量。常用的方法为“Parkland公式”：
> 补液总量 = 4 mL × 体重（kg）× 烧伤面积（%）
其中，前8小时输入总量的一半，后16小时输入剩余的一半。例如：一名体重70 kg的患者，烧伤面积为20%，则总补液量为：
4 × 70 × 20 = 5600 mL
前8小时输入2800 mL，后16小时输入2800 mL。
二、补液种类的选择
补液种类应根据烧伤类型和患者情况灵活调整，通常包括以下几种：
| 补液种类 | 适用情况 | 特点说明 |
| 生理盐水 | 初期大量补液 | 水分和电解质补充，但易导致高钠血症 |
| 平衡液（如乳酸林格液） | 维持电解质平衡 | 更接近血液成分，适合长期补液 |
| 葡萄糖溶液 | 需要补充能量或纠正低血糖时 | 不宜单独用于大面积烧伤患者 |
| 血浆或全血 | 严重烧伤或合并失血时 | 可补充蛋白质和凝血因子，但需注意输注速度 |
三、输液速度与监测
- 初始阶段：按计算量快速输注，确保循环稳定。
- 后续阶段：根据尿量、心率、血压等指标调整输液速度。
- 监测指标：
- 尿量：成人每小时应≥30 mL，儿童≥1 mL/kg/h
- 心率、血压、意识状态
- 血电解质水平（特别是钠、钾、氯）
四、注意事项
1. 避免过量输液：可能导致肺水肿、脑水肿等并发症。
2. 及时评估疗效：根据临床表现和实验室数据调整治疗方案。
3. 个体化处理：老年人、儿童、合并基础疾病的患者需特别关注。
总结
烧伤补液是一项复杂而精细的医疗过程，必须依据患者的烧伤程度、体重、生命体征等综合判断。通过科学计算、合理选择补液种类、严格控制输液速度，并密切监测患者反应，才能有效提升烧伤患者的生存率和康复质量。
