【烧伤病人补液原则】烧伤是一种常见的创伤，严重程度不同，补液治疗的策略也有所不同。合理的补液不仅能维持血流动力学稳定，还能预防休克、感染等并发症。以下是对烧伤病人补液原则的总结。
一、烧伤补液的基本原则
1. 早期补液：烧伤后应尽快开始补液治疗，尤其是大面积或深度烧伤患者。
2. 根据烧伤面积和深度判断补液量：常用公式计算补液量，如“Parkland公式”。
3. 液体种类选择：初期多采用晶体液（如乳酸林格液），必要时可使用胶体液。
4. 监测生命体征：包括血压、心率、尿量等，以评估补液效果。
5. 调整补液速度：根据病情变化及时调整输液速率，避免过量或不足。
6. 注意电解质平衡：烧伤后容易出现电解质紊乱，需定期监测并纠正。
二、烧伤补液计算方法
1. Parkland公式（最常用）
- 公式：
补液总量 = 4 × 体重（kg）× 烧伤面积（%）
- 前8小时输入总量的一半
- 后16小时输入剩余的一半
- 举例：
一位体重为70kg的患者，烧伤面积为30%，则补液总量为：
4 × 70 × 30 = 8400ml
- 前8小时输入4200ml
- 后16小时输入4200ml
2. 其他公式（如 Brooke公式）
- Brooke公式：
补液总量 = 2 × 体重（kg）× 烧伤面积（%）
- 适用于儿童或部分特殊病例
三、补液类型与适应症
| 液体类型 | 适用情况 | 优点 | 注意事项 |
| 乳酸林格液 | 初期补液、维持循环稳定 | 接近细胞外液成分，不易引起水肿 | 需注意钠、钾浓度 |
| 生理盐水 | 用于补充水分和电解质 | 容易获取，成本低 | 易引起高钠血症 |
| 胶体液（如羟乙基淀粉） | 用于严重烧伤或血容量不足时 | 提升血管内胶体渗透压 | 可能引起过敏反应或肾功能损害 |
| 血浆/全血 | 用于失血或严重低蛋白血症 | 补充蛋白质和凝血因子 | 需严格配型，可能引发输血反应 |
四、补液过程中需关注的指标
| 监测项目 | 正常范围/目标值 | 说明 |
| 尿量 | 成人≥0.5ml/kg/h | 反映肾脏灌注和血容量状态 |
| 心率 | <100次/分钟 | 心动过速提示血容量不足 |
| 血压 | 收缩压>90mmHg | 维持组织灌注的关键指标 |
| 中心静脉压 | 5-10cmH₂O | 评估右心前负荷 |
| 精神状态 | 清醒、反应正常 | 反映脑灌注是否充足 |
五、特殊情况处理
- 小儿烧伤：补液量应适当减少，并密切观察尿量和精神状态。
- 吸入性损伤：需额外注意气道管理，避免肺水肿。
- 合并其他创伤：需综合评估全身状况，调整补液方案。
总结
烧伤病人的补液治疗是急救中的关键环节，需根据烧伤面积、深度及患者个体情况制定个性化方案。遵循科学的补液原则，合理选择液体种类，密切监测生命体征，才能有效改善预后，降低并发症风险。
