【缺铁性贫血怎么诊断】缺铁性贫血是最常见的类型贫血，主要由于体内铁元素不足，导致血红蛋白合成减少。诊断缺铁性贫血需要结合临床表现、实验室检查等多方面信息进行综合判断。以下是对缺铁性贫血诊断方法的总结与表格说明。
一、临床表现
缺铁性贫血患者常表现为：
- 疲劳、乏力
- 头晕、心悸
- 面色苍白
- 指甲变薄、易碎（匙状甲）
- 口腔黏膜萎缩、舌炎
- 儿童可能出现发育迟缓
这些症状并非特异性，需结合实验室检查进一步确认。
二、实验室检查
以下是诊断缺铁性贫血的关键指标和参考范围：
| 检查项目 | 正常值范围 | 缺铁性贫血时表现 |
| 血红蛋白（Hb） | 男性120–160 g/L；女性115–150 g/L | 明显降低 |
| 红细胞计数（RBC） | 男性4.0–5.5×10^12/L；女性3.5–5.0×10^12/L | 可能正常或轻度减少 |
| 血细胞比容（Hct） | 男性38–50%；女性33–45% | 减低 |
| 平均红细胞体积（MCV） | 80–100 fL | 低于正常（小细胞） |
| 平均红细胞血红蛋白量（MCH） | 27–31 pg | 降低 |
| 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） | 32–36 g/dL | 降低 |
| 血清铁（SI） | 男性11–30 μmol/L；女性9–21 μmol/L | 明显降低 |
| 总铁结合力（TIBC） | 50–70 μmol/L | 升高 |
| 铁蛋白（Ferritin） | 男性30–300 ng/mL；女性13–150 ng/mL | 明显降低 |
| 转铁蛋白饱和度（TSAT） | <15% | 降低 |
三、辅助诊断方法
1. 骨髓检查：可观察到红系增生，但一般不作为首选。
2. 网织红细胞计数：通常在治疗后升高，提示有效治疗。
3. 粪便潜血试验：用于排查慢性失血原因，如消化道出血。
4. 胃镜/肠镜检查：适用于有消化道出血风险者。
四、诊断标准（WHO）
根据世界卫生组织的标准，缺铁性贫血的诊断依据为：
- 血红蛋白水平低于正常值
- 血清铁蛋白<30 µg/L（成人），或<12 µg/L（儿童）
- 转铁蛋白饱和度<15%
- MCV<80 fL
若同时满足以上多项指标，可明确诊断为缺铁性贫血。
五、鉴别诊断
需与其他类型的贫血相鉴别，如：
- 地中海贫血
- 慢性病性贫血
- 维生素B12/叶酸缺乏性贫血
- 溶血性贫血
不同类型的贫血在实验室检查中表现各异，需通过详细检查加以区分。
六、总结
缺铁性贫血的诊断是一个综合过程，需结合患者的临床表现和实验室检查结果。早期发现并及时补铁治疗是关键。建议患者在出现相关症状时，及时就医并做全面检查，以明确病因并制定合理的治疗方案。
| 诊断步骤 | 内容 |
| 1. 病史与症状评估 | 了解是否有慢性失血、饮食习惯等 |
| 2. 血常规检查 | 判断是否为小细胞低色素性贫血 |
| 3. 铁代谢相关指标 | 测定血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等 |
| 4. 排除其他贫血 | 与地中海贫血、慢性病性贫血等鉴别 |
| 5. 确诊与治疗 | 根据检查结果确定是否为缺铁性贫血并开始治疗 |
如您有相关症状或怀疑自己患有缺铁性贫血，请务必咨询专业医生，以便获得准确的诊断和治疗建议。
