【室性心动过速病变】室性心动过速(Ventricular Tachycardia, VT)是一种起源于心室的快速心律失常,其特点是心率通常超过100次/分钟,并且心电图上表现为宽QRS波群。该病可发生于有结构性心脏病的患者,也可出现在无明显心脏疾病的个体中,具有较高的临床风险,可能引发血流动力学不稳定甚至猝死。
以下是对室性心动过速病变的总结与分类:
分类 | 定义 | 常见病因 | 临床表现 | 治疗原则 |
非持续性VT | 发作时间小于30秒,自行终止 | 心肌梗死后、电解质紊乱 | 头晕、胸闷、心悸 | 监测、纠正诱因 |
持续性VT | 发作时间超过30秒,需治疗干预 | 冠心病、心肌病、电解质异常 | 晕厥、低血压、意识丧失 | 药物或电复律 |
单形性VT | QRS形态一致 | 心肌梗死、心肌病 | 症状较轻 | 抗心律失常药物、射频消融 |
多形性VT | QRS形态不一 | 电解质紊乱、QT延长综合征 | 症状严重,易发展为心室颤动 | 纠正诱因、使用胺碘酮 |
尖端扭转型VT | 特殊类型的多形性VT | 药物影响(如抗心律药)、电解质失衡 | 可能猝死 | 纠正电解质、停用致病药物 |
总结:
室性心动过速是一种严重的恶性心律失常,需根据其类型、发作频率及患者基础疾病进行个体化评估和处理。在临床上,及时识别和干预是降低并发症和死亡率的关键。对于反复发作或症状明显的患者,应考虑进一步的心脏影像学检查、心电生理研究及介入治疗。此外,生活方式的调整和长期药物管理也是预防复发的重要手段。