【二型呼吸衰竭】二型呼吸衰竭，又称高碳酸性呼吸衰竭，是指在呼吸功能障碍的情况下，患者出现动脉血氧分压（PaO₂）低于60 mmHg，同时伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）高于50 mmHg的一种临床综合征。与一型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭）不同，二型呼吸衰竭的主要特征是通气功能障碍，常由慢性阻塞性肺疾病（COPD）、神经肌肉疾病、胸廓畸形或中枢神经系统抑制等因素引起。
二型呼吸衰竭的病情进展通常较为缓慢，患者多为慢性病患者，在某些诱因如感染、心力衰竭、药物影响等作用下可能急性加重。治疗需兼顾改善通气和维持氧合，避免过度给氧导致二氧化碳潴留加重。
二型呼吸衰竭关键信息总结
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 动脉血氧分压（PaO₂）<60 mmHg，同时动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）>50 mmHg |
| 分类 | 高碳酸性呼吸衰竭，主要由于通气功能障碍 |
| 常见病因 | 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、神经肌肉疾病、胸廓畸形、中枢性呼吸抑制等 |
| 症状表现 | 呼吸困难、发绀、意识模糊、嗜睡、头痛、高血压等 |
| 诊断标准 | 血气分析显示PaO₂ <60 mmHg，PaCO₂ >50 mmHg |
| 治疗原则 | 改善通气、维持氧合、处理诱因、必要时机械通气 |
| 氧疗注意点 | 避免高浓度吸氧，防止CO₂潴留加重 |
| 预后因素 | 基础疾病严重程度、是否及时干预、并发症情况 |
总结
二型呼吸衰竭是一种以通气功能障碍为主的呼吸系统疾病，临床上常见于慢性肺部疾病的患者。其核心问题是二氧化碳潴留，因此在治疗中应特别注意避免过度供氧。通过合理的氧疗、支气管扩张剂、呼吸支持及对原发病的控制，可以有效改善患者的生存质量与预后。早期识别和干预是降低死亡率的关键。
