【什么是DIC】DIC（Disseminated Intravascular Coagulation，弥散性血管内凝血）是一种严重的临床综合征，通常由感染、创伤、恶性肿瘤或妊娠并发症等疾病引发。其主要特征是血液在全身微小血管中异常凝固，导致血栓形成，同时消耗大量凝血因子和血小板，最终引发出血倾向。DIC并非一种独立的疾病，而是多种基础疾病的并发症。
一、DIC的定义
DIC是一种由于广泛微血管内凝血激活而导致的凝血系统紊乱状态。它表现为血液既容易凝固又容易出血，严重时可危及生命。
二、DIC的成因
| 常见诱因 | 简要说明 |
| 感染（如败血症） | 细菌毒素激活凝血系统 |
| 创伤或大手术 | 组织损伤释放促凝物质 |
| 恶性肿瘤 | 肿瘤细胞释放组织因子 |
| 妊娠并发症（如胎盘早剥） | 产科因素诱发凝血异常 |
| 自身免疫性疾病 | 如系统性红斑狼疮 |
| 药物或毒物 | 如某些化疗药物 |
三、DIC的病理机制
1. 凝血系统激活：组织因子进入血液循环，激活外源性凝血途径。
2. 纤维蛋白沉积：大量纤维蛋白在微血管中沉积，形成血栓。
3. 凝血因子和血小板消耗：凝血过程持续进行，导致凝血因子和血小板减少。
4. 纤溶系统激活：随着凝血过程的进展，纤溶系统被激活，进一步加重出血风险。
四、DIC的临床表现
| 症状/体征 | 说明 |
| 出血 | 皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血、消化道出血等 |
| 血栓形成 | 部分患者出现肢体缺血、器官梗死 |
| 器官功能障碍 | 如肾衰竭、呼吸困难、意识改变等 |
| 休克 | 严重时可出现低血压、心功能不全 |
五、DIC的诊断标准
DIC的诊断通常依赖于实验室检查和临床表现，常用指标包括：
| 检查项目 | 正常值 | DIC时变化 |
| 血小板计数 | 150-350×10⁹/L | 明显下降 |
| PT（凝血酶原时间） | 11-13秒 | 延长 |
| APTT（活化部分凝血活酶时间） | 25-35秒 | 延长 |
| FIB（纤维蛋白原） | 2-4 g/L | 下降 |
| D-二聚体 | <0.5 mg/L | 显著升高 |
| 血浆FDPs（纤维蛋白降解产物） | 正常 | 升高 |
六、DIC的治疗原则
1. 治疗原发病：控制感染、处理创伤、治疗肿瘤等。
2. 支持治疗：输注血小板、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等。
3. 抗凝治疗：在特定情况下使用肝素，以抑制过度凝血。
4. 止血治疗：在出血明显时给予止血药物或输注凝血因子。
七、预后与预防
DIC的预后取决于基础疾病的严重程度和治疗是否及时。早期识别和干预可以显著改善患者生存率。预防措施主要包括控制感染、避免创伤、合理用药等。
总结
DIC是一种复杂的凝血障碍综合征，常由严重基础疾病引发。其特点是微血管内广泛血栓形成与出血并存，临床表现多样，病情发展迅速。及时诊断和综合治疗是改善预后的关键。
