【什么是ards】急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，简称ARDS）是一种严重的肺部疾病，主要表现为肺部广泛性炎症和液体渗出，导致肺泡功能受损，从而引发严重低氧血症。ARDS通常发生在严重感染、创伤、误吸或中毒等情况下，是危及生命的急症之一。
一、ARDS的定义与特点
| 项目 | 内容 |
| 全称 | 急性呼吸窘迫综合征 |
| 简称 | ARDS |
| 定义 | 一种由多种因素引起的急性、弥漫性肺部炎症，导致肺水肿和低氧血症 |
| 特点 | 肺部广泛性损伤、低氧血症、呼吸困难、可能需要机械通气 |
二、ARDS的病因
ARDS并非一种独立的疾病，而是多种基础疾病引起的共同病理过程。常见的病因包括：
| 病因类型 | 常见原因 |
| 感染 | 肺炎、败血症、脓毒症 |
| 创伤 | 多发伤、胸部外伤、脑外伤 |
| 吸入性损伤 | 吸入有毒气体、烟雾、胃内容物 |
| 药物或毒素 | 阿司匹林过量、药物过敏反应 |
| 其他 | 严重烧伤、胰腺炎、输血反应 |
三、ARDS的临床表现
ARDS患者常表现出以下症状：
| 症状 | 描述 |
| 呼吸困难 | 呼吸急促、费力，即使在休息时也明显 |
| 低氧血症 | 血氧水平显著下降，需吸氧或机械通气 |
| 发绀 | 皮肤或黏膜呈青紫色，提示缺氧 |
| 肺部体征 | 双肺底可闻及湿啰音，呼吸音减弱 |
| 全身症状 | 发热、乏力、意识模糊等 |
四、ARDS的诊断标准
根据2012年“柏林定义”，ARDS的诊断标准如下：
| 标准 | 内容 |
| 起病时间 | 在明确的诱发因素后1周内发生 |
| 氧合障碍 | PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mmHg（无心衰或其他肺部疾病） |
| 胸部X线或CT | 双肺弥漫性浸润影 |
| 无左心衰竭证据 | 心源性肺水肿可排除 |
五、ARDS的治疗原则
ARDS的治疗以支持性治疗为主，重点在于维持足够的氧合和防止进一步的肺损伤：
| 治疗措施 | 目的 |
| 机械通气 | 改善氧合，减少肺损伤 |
| 控制原发病 | 如抗感染、处理创伤等 |
| 限制液体输入 | 减少肺水肿 |
| 使用肺保护性通气策略 | 如小潮气量通气、PEEP调节 |
| 营养支持 | 维持机体代谢需求 |
| 预防并发症 | 如深静脉血栓、应激性溃疡 |
六、ARDS的预后
ARDS的死亡率较高，尤其在重症患者中。预后与以下因素密切相关：
- 年龄
- 原发病的严重程度
- 是否合并多器官功能衰竭
- 治疗是否及时
七、总结
ARDS是一种由多种诱因引起的严重肺部炎症性疾病，其核心特征为肺泡毛细血管屏障破坏、肺水肿和低氧血症。早期识别、及时干预和综合治疗是改善预后的关键。尽管目前尚无特效疗法，但通过科学管理和支持治疗，许多患者仍有机会康复。
