【什么是子宫内膜间质肉瘤】子宫内膜间质肉瘤（Endometrial Stromal Sarcoma，ESS）是一种罕见的妇科恶性肿瘤，起源于子宫内膜的间质细胞。这类肿瘤通常生长缓慢，但具有一定的侵袭性和复发风险。根据组织学特征和分子生物学特点，子宫内膜间质肉瘤可分为两种主要类型：低度恶性子宫内膜间质肉瘤（Low-grade ESS）和高度恶性子宫内膜间质肉瘤（High-grade ESS）。以下是对该疾病的基本介绍与总结。
一、基本概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 子宫内膜间质肉瘤 |
| 英文名称 | Endometrial Stromal Sarcoma (ESS) |
| 发病部位 | 子宫内膜 |
| 肿瘤性质 | 恶性肿瘤 |
| 分类 | 低度恶性（Low-grade ESS）、高度恶性（High-grade ESS） |
| 发病率 | 相对罕见，约占所有子宫恶性肿瘤的1%以下 |
| 好发年龄 | 多见于40-60岁女性 |
| 症状 | 不规则阴道出血、月经紊乱、下腹痛等 |
| 诊断方法 | 组织病理学检查、影像学检查（如MRI、CT） |
| 治疗方式 | 手术切除为主，辅以激素治疗或放化疗 |
二、疾病特点
1. 低度恶性子宫内膜间质肉瘤（Low-grade ESS）
- 生长较慢，预后相对较好。
- 常见于绝经前女性。
- 具有雌激素受体阳性，常对激素治疗敏感。
- 复发率较低，但可能在多年后复发。
2. 高度恶性子宫内膜间质肉瘤（High-grade ESS）
- 生长迅速，侵袭性强，预后较差。
- 多见于绝经后女性。
- 对激素治疗反应差，需综合治疗。
- 易发生远处转移，如肺、肝、淋巴结等。
三、诊断与鉴别诊断
- 组织病理学检查是确诊的主要依据，通过活检或手术切除标本进行分析。
- 需与其他子宫内膜病变（如子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜增生等）相鉴别。
- 特征性的免疫组化表现包括CD10阳性、ER/PR阳性、SMA阴性等。
四、治疗策略
| 治疗方式 | 适用情况 | 说明 |
| 手术治疗 | 早期患者 | 切除子宫及双侧附件，必要时清扫淋巴结 |
| 激素治疗 | 低度恶性患者 | 使用孕激素类药物抑制肿瘤生长 |
| 放疗 | 高度恶性或术后辅助治疗 | 减少局部复发风险 |
| 化疗 | 高度恶性或晚期患者 | 提高生存率，缓解症状 |
五、预后与随访
- 低度恶性ESS患者5年生存率较高，可达80%以上。
- 高度恶性ESS预后较差，需长期随访。
- 随访内容包括定期妇科检查、影像学评估、血液指标监测等。
总结
子宫内膜间质肉瘤是一种少见但具有潜在恶性的妇科肿瘤，其临床表现多样，诊断依赖于病理和免疫组化检查。根据不同亚型采取个体化的治疗方案，有助于提高患者的生存率和生活质量。对于疑似病例，应尽早进行专业评估和治疗。
