【急性心衰的表现】急性心力衰竭（Acute Heart Failure，简称AHF）是指心脏在短时间内无法有效泵血，导致组织器官供血不足的一种急症。其临床表现多样，病情进展迅速，常需及时识别和处理。以下是急性心衰的主要表现总结。
一、主要临床表现
1. 呼吸困难
- 最常见症状，表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。
- 严重时可出现急性肺水肿，表现为咳粉红色泡沫痰。
2. 乏力与运动耐量下降
- 患者常感到全身无力，轻微活动即可诱发疲劳。
3. 体液潴留
- 出现下肢水肿、腹水、体重增加等表现。
- 肝肿大、颈静脉充盈等体征也可能出现。
4. 心律失常
- 如房颤、室性早搏等，可能加重心功能不全。
5. 意识改变
- 严重低血压或脑灌注不足时，可能出现头晕、嗜睡甚至昏迷。
6. 胸痛
- 部分患者因合并心肌缺血而出现胸痛，需警惕心源性休克。
二、典型体征
| 体征 | 描述 |
| 呼吸频率增快 | 呼吸急促，常伴有辅助呼吸肌参与 |
| 心率增快或减慢 | 心动过速或心动过缓，视病因而定 |
| 血压变化 | 可表现为高血压或低血压 |
| 肺部啰音 | 双肺底湿啰音，提示肺淤血 |
| 颈静脉怒张 | 提示右心功能不全 |
| 心脏扩大 | 听诊可闻及第三心音（S3）或第四心音（S4） |
| 下肢水肿 | 通常为对称性，按压凹陷 |
三、辅助检查
| 检查项目 | 说明 |
| 心电图（ECG） | 可发现心律失常、心肌缺血等异常 |
| 胸部X线 | 显示心脏扩大、肺淤血等表现 |
| 心脏超声 | 评估心脏结构和功能，如射血分数（EF） |
| 血常规 | 检测贫血、感染等可能诱因 |
| 生化指标 | 包括BNP/NT-proBNP、电解质、肝肾功能等 |
| 动脉血气分析 | 判断是否存在低氧血症或酸碱失衡 |
四、总结
急性心衰是一种危及生命的急症，早期识别和干预至关重要。其表现复杂多样，涉及多个系统，临床医生应结合病史、体征和辅助检查综合判断。及时治疗可以显著改善预后，减少并发症的发生。
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