【急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗】急性梗阻性化脓性胆管炎（Acute Obstructive Suppurative Cholangitis，AOSC）是一种由胆道梗阻和细菌感染共同引起的严重胆道疾病，病情进展迅速，常伴有高热、黄疸、腹痛及休克等表现，若不及时处理，死亡率较高。其治疗以解除胆道梗阻、控制感染、支持治疗为主，强调早期诊断与干预。
以下为该病治疗的主要方法与要点总结：
| 治疗阶段 | 治疗措施 | 目的 | 注意事项 |
| 急诊评估 | 病史采集、体格检查、实验室检查（血常规、肝功能、CRP）、影像学检查（腹部B超、CT或MRI） | 明确诊断，评估病情严重程度 | 需快速判断是否为重症，避免延误治疗 |
| 抗感染治疗 | 使用广谱抗生素（如头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林/他唑巴坦等），根据药敏结果调整 | 控制感染，防止败血症 | 早期使用，避免耐药菌株产生 |
| 解除胆道梗阻 | 内镜下鼻胆管引流（ENBD）或经皮经肝胆管穿刺引流（PTCD） | 减轻胆道压力，排出脓液 | 优先选择内镜治疗，创伤小、恢复快 |
| 手术治疗 | 若内镜治疗失败或病情危重，行胆道探查术或胆囊切除术 | 彻底清除梗阻源 | 多用于重症患者或合并其他并发症者 |
| 支持治疗 | 补液、纠正电解质紊乱、维持血压、必要时使用升压药、营养支持 | 维持生命体征稳定 | 重症患者需转入ICU监护 |
| 术后管理 | 密切观察生命体征、引流情况、感染指标变化 | 预防并发症，促进恢复 | 避免再次梗阻或感染复发 |
在实际临床中，应根据患者具体情况制定个体化治疗方案。对于轻症患者，可首选内镜治疗；而对于重症患者，需综合运用抗感染、引流及手术等多种手段，同时加强多学科协作，提高救治成功率。
总之，急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗关键在于“早发现、早干预”，通过科学合理的治疗策略，可以有效降低死亡率，改善患者预后。
