【自身免疫性肝炎的治疗】自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis, AIH）是一种由机体免疫系统错误攻击肝脏细胞引起的慢性炎症性疾病。该病多发于女性，病情进展可导致肝硬化、肝功能衰竭等严重后果。早期诊断和规范治疗是控制疾病、改善预后的关键。以下是对自身免疫性肝炎治疗方式的总结。
一、治疗目标
| 治疗目标 | 内容说明 |
| 控制炎症 | 减少肝脏损伤，防止纤维化进展 |
| 改善肝功能 | 提高血清转氨酶、胆红素等指标水平 |
| 预防并发症 | 如肝硬化、肝衰竭等 |
| 提高生活质量 | 缓解症状，延长生存期 |
二、主要治疗药物
| 药物名称 | 作用机制 | 常用剂量 | 常见副作用 |
| 糖皮质激素（如泼尼松） | 抑制免疫反应，减轻炎症 | 初始剂量30-40mg/天，逐渐减量 | 体重增加、骨质疏松、血糖升高 |
| 硫唑嘌呤 | 免疫抑制剂，协同糖皮质激素使用 | 50-100mg/天 | 白细胞减少、胃肠道不适 |
| 他克莫司 | 钙调神经磷酸酶抑制剂 | 0.05-0.1mg/kg/天 | 肾功能异常、高血压 |
| 环孢素 | 免疫抑制剂 | 2.5-5mg/kg/天 | 肝肾毒性、高血压 |
三、治疗方案选择
根据AIH的严重程度及患者个体情况，治疗方案可分为：
| 病情阶段 | 治疗方案 | 说明 |
| 轻度或无症状 | 单独使用糖皮质激素 | 适用于轻症患者，监测肝功能变化 |
| 中重度 | 糖皮质激素 + 硫唑嘌呤 | 用于快速控制炎症，减少激素依赖 |
| 对常规治疗无效 | 使用他克莫司、环孢素等二线药物 | 需密切监测副作用，避免肝肾损害 |
四、治疗监测与随访
| 监测项目 | 频率 | 说明 |
| 肝功能检查 | 每月1次 | 包括ALT、AST、ALP、TBIL等 |
| 血常规 | 每月1次 | 观察白细胞、血小板变化 |
| 肝脏超声 | 每3-6个月 | 评估肝脏形态及是否有肝硬化 |
| 疾病活动评分 | 每季度 | 根据临床表现和实验室数据判断疗效 |
五、生活方式与辅助治疗
| 建议内容 | 说明 |
| 戒酒 | 酒精会加重肝损伤 |
| 健康饮食 | 高蛋白、低脂、富含维生素 |
| 避免肝毒性药物 | 如某些止痛药、抗生素等 |
| 心理支持 | 缓解焦虑、抑郁情绪，提高依从性 |
六、预后与复发管理
AIH患者在规范治疗下多数可长期稳定，但部分患者可能需要终身服药。若停药后复发，需重新评估并调整治疗方案。定期随访是预防复发的关键。
总结
自身免疫性肝炎的治疗以免疫抑制为主，结合个体化方案和长期管理，能有效控制病情、延缓疾病进展。患者应积极配合医生治疗，并保持良好的生活习惯，以提高生活质量与生存率。
