【急进性肾小球肾炎是什么病】急进性肾小球肾炎（Rapidly Progressive Glomerulonephritis，简称 RPGN）是一种进展迅速、病情严重的肾脏疾病。它主要表现为肾功能在短时间内急剧下降，常伴随血尿、蛋白尿和高血压等症状。该病多由免疫系统异常引发，常见于自身免疫性疾病或感染后反应。
一、基本概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 急进性肾小球肾炎（RPGN） |
| 病因 | 免疫介导的肾小球损伤，如抗基底膜抗体病、免疫复合物沉积等 |
| 发病机制 | 肾小球毛细血管壁受损，导致肾功能快速恶化 |
| 病程发展 | 进展迅速，可在数周至数月内发展为肾衰竭 |
| 常见症状 | 血尿、蛋白尿、水肿、高血压、乏力、恶心等 |
| 诊断方法 | 尿常规、肾功能检查、肾脏超声、肾活检等 |
| 治疗方式 | 免疫抑制治疗、血浆置换、支持治疗等 |
二、分类与特点
根据病因不同，急进性肾小球肾炎可分为以下几类：
| 类型 | 特点 | 常见病因 |
| 抗基底膜抗体型 | 产生针对肾小球基底膜的抗体，导致炎症 | Goodpasture综合征 |
| 免疫复合物型 | 免疫复合物沉积于肾小球 | 系统性红斑狼疮、链球菌感染后肾炎 |
| 非免疫型 | 不涉及免疫反应，可能与药物或毒素有关 | 药物毒性、重金属中毒等 |
三、临床表现
患者通常在短期内出现以下症状：
- 血尿：尿液呈红色或茶色，显微镜下可见红细胞。
- 蛋白尿：尿中蛋白质含量明显升高。
- 水肿：尤其是眼睑、下肢等部位。
- 高血压：由于肾脏调节水钠平衡功能受损。
- 肾功能减退：血肌酐迅速上升，可能出现急性肾衰竭。
四、诊断与治疗
1. 诊断要点
- 实验室检查：尿常规显示红细胞、蛋白；血肌酐升高。
- 影像学检查：肾脏B超可发现肾脏体积变化。
- 肾活检：是确诊的重要手段，可明确病理类型。
2. 治疗原则
- 免疫抑制治疗：如使用糖皮质激素、环磷酰胺等。
- 血浆置换：适用于抗基底膜抗体型患者。
- 对症支持治疗：控制血压、纠正贫血、维持电解质平衡。
- 透析：若出现严重肾功能衰竭，需进行血液透析或腹膜透析。
五、预后与注意事项
急进性肾小球肾炎的预后差异较大，早期诊断和及时治疗可显著改善预后。若不及时处理，可能发展为慢性肾功能不全甚至终末期肾病。
患者应定期复查肾功能，避免使用肾毒性药物，并保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动等。
结语
急进性肾小球肾炎虽然病情凶险，但通过早期识别、准确分型和积极治疗，多数患者仍有机会恢复或延缓肾功能恶化。如有相关症状，应及时就医，以免延误最佳治疗时机。
