【蛛网膜下出血】蛛网膜下出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一种严重的脑血管疾病，指的是血液在脑部的蛛网膜下腔内异常积聚。这种出血通常由颅内动脉瘤破裂引起，也可能由外伤或其他血管病变导致。SAH是一种急症，病情发展迅速，若不及时处理，可能导致严重后遗症甚至死亡。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 蛛网膜下出血 |
| 英文名称 | Subarachnoid Hemorrhage (SAH) |
| 定义 | 血液进入蛛网膜下腔，压迫脑组织 |
| 常见原因 | 动脉瘤破裂、外伤、血管畸形等 |
| 发病率 | 约每10万人中有6-10例 |
| 性别差异 | 女性略高，可能与激素有关 |
| 年龄分布 | 多发于40-60岁人群 |
二、病因与诱因
1. 动脉瘤破裂：最常见原因，约占80%以上。
2. 外伤性出血：头部受到撞击或跌倒等外力作用。
3. 血管畸形：如动静脉畸形（AVM）等。
4. 凝血功能障碍：如服用抗凝药物或血液病患者。
5. 高血压：长期高血压可能增加动脉壁脆弱性。
三、临床表现
| 症状 | 描述 |
| 剧烈头痛 | “一生中最剧烈的头痛”，常突然发作 |
| 恶心呕吐 | 常伴随头痛出现 |
| 颈项强直 | 脑膜刺激征象 |
| 意识改变 | 严重时可出现昏迷 |
| 局灶性神经症状 | 如偏瘫、失语等 |
| 癫痫发作 | 少数患者可能出现 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 头部CT检查 | 快速、准确，首选检查手段 |
| 腰椎穿刺 | 若CT阴性但怀疑SAH，可进行 |
| 脑血管造影（DSA） | 明确出血原因，如动脉瘤或血管畸形 |
| MRI/MRA | 对于部分病例辅助诊断 |
五、治疗原则
| 治疗类型 | 内容 |
| 急诊处理 | 稳定生命体征，控制血压，防止再出血 |
| 手术治疗 | 动脉瘤夹闭术或介入栓塞 |
| 药物治疗 | 使用钙通道阻滞剂预防血管痉挛，止痛、镇静等 |
| 康复治疗 | 出院后进行康复训练，改善生活质量 |
六、预后与并发症
| 项目 | 内容 |
| 预后 | 早期诊断和治疗可显著改善预后 |
| 死亡率 | 未治疗者可达30%-40%，治疗后下降至10%-15% |
| 常见并发症 | 脑血管痉挛、脑积水、癫痫、认知障碍等 |
七、预防措施
1. 控制高血压：定期监测血压，保持稳定。
2. 戒烟限酒：减少血管损伤风险。
3. 健康饮食：低盐、低脂，多吃蔬菜水果。
4. 定期体检：尤其是有家族史或高危人群。
5. 避免剧烈运动：尤其是已有动脉瘤者。
总结：蛛网膜下出血是一种严重且进展迅速的神经系统急症，早期识别和及时治疗至关重要。通过影像学检查明确病因，结合手术与药物治疗，多数患者可获得良好恢复。同时，日常健康管理对于预防该病的发生也具有重要意义。
