【中药十八反十九畏歌诀】在中医药学中，药物之间的配伍关系对临床用药的安全性和有效性具有重要意义。其中，“十八反”和“十九畏”是古代医家总结出的药物配伍禁忌，用于指导临床合理用药，避免因不当配伍而引发不良反应或降低药效。
一、十八反
“十八反”是指十八种药物之间存在相互对立的关系，不宜同用。这些药物若同时使用，可能会产生毒性增强、药效降低或引发其他不良反应。
| 反药对 | 说明 |
| 甘草反甘遂 | 两者同用可能引起胃肠不适 |
| 甘草反大戟 | 同用易致中毒 |
| 甘草反芫花 | 同用可导致严重副作用 |
| 人参反五灵脂 | 影响药效 |
| 玄参反丹参 | 不宜同用 |
| 细辛反芍药 | 有相克之嫌 |
| 芫花反甘草 | 同用有毒性 |
| 大戟反甘草 | 同用可致中毒 |
| 甘遂反甘草 | 同用有毒性 |
| 乌头反半夏 | 易致中毒 |
| 乌头反瓜蒌 | 同用可能加重毒性 |
| 乌头反贝母 | 同用可能引发不良反应 |
| 乌头反白蔹 | 同用可能影响药效 |
| 乌头反白及 | 同用可能增加毒性 |
| 附子反白及 | 同用可能引发不适 |
| 川乌反白及 | 同用可能影响疗效 |
| 草乌反白及 | 同用可能增加毒性 |
| 藜芦反丹参 | 同用可能降低药效 |
二、十九畏
“十九畏”则是指十九种药物之间存在相互克制或抑制的关系，虽非绝对禁忌，但一般不建议同用，以免影响药效或产生不良反应。
| 畏药对 | 说明 |
| 硫黄畏朴硝 | 同用可能增强毒性 |
| 水银畏砒霜 | 同用可能中毒 |
| 砒霜畏绿豆 | 同用可解毒 |
| 丁香畏郁金 | 同用可能影响药效 |
| 巴豆畏牵牛 | 同用可能引起腹泻 |
| 川乌畏犀角 | 同用可能增加毒性 |
| 人参畏五灵脂 | 同用可能降低药效 |
| 麦冬畏红藤 | 同用可能影响药效 |
| 木香畏牵牛 | 同用可能引起不适 |
| 石膏畏地龙 | 同用可能影响药效 |
| 黄连畏木香 | 同用可能降低药效 |
| 陈皮畏青黛 | 同用可能影响药效 |
| 朱砂畏磁石 | 同用可能影响吸收 |
| 芒硝畏三棱 | 同用可能影响药效 |
| 甘草畏大戟 | 同用可能引起不适 |
| 芫花畏甘草 | 同用可能中毒 |
| 乌头畏犀角 | 同用可能增加毒性 |
| 大黄畏芒硝 | 同用可能增强泻下作用 |
| 附子畏犀角 | 同用可能增加毒性 |
三、总结
“十八反”与“十九畏”是中医传统用药中的重要禁忌原则，体现了古人对药物配伍关系的深刻认识。虽然现代医学对这些配伍禁忌的科学依据尚有争议，但在实际临床中，仍应谨慎对待，遵循古法，确保用药安全。
在使用中药时，应结合患者体质、病情及药物特性，合理搭配，避免不必要的风险。对于不确定的配伍组合，建议咨询专业中医师，以确保用药的科学性与安全性。
