【糖尿病高渗性昏迷诊断标准】糖尿病高渗性昏迷（Hyperosmolar Hyperglycemic State, HHS）是一种严重的糖尿病急性并发症，常见于2型糖尿病患者。其主要特征为血糖显著升高、血浆渗透压增高、脱水以及意识障碍等。由于该病病情发展迅速，及时诊断和治疗至关重要。
以下是对糖尿病高渗性昏迷诊断标准的总结与归纳：
一、临床表现
1. 严重高血糖：血糖常超过33.3 mmol/L（600 mg/dL）。
2. 高血浆渗透压：通常高于320 mOsm/kg。
3. 脱水症状：如口干、尿量减少、皮肤弹性差等。
4. 神经系统症状：如嗜睡、意识模糊、昏迷等。
5. 无明显酮症：尿酮体多为阴性或弱阳性，与糖尿病酮症酸中毒（DKA）不同。
二、实验室检查指标
| 检查项目 | 正常范围 | HHS诊断标准 |
| 血糖（mmol/L） | <11.1 | >33.3 |
| 血浆渗透压（mOsm/kg） | 275–295 | >320 |
| 尿酮体 | 阴性或弱阳性 | 多为阴性或弱阳性 |
| 血钠 | 135–145 mmol/L | 常有轻度升高或正常 |
| 血钾 | 3.5–5.0 mmol/L | 可偏低或正常 |
| 肾功能（BUN/Cr） | 正常 | 常升高 |
三、诊断标准（综合判断）
根据美国糖尿病协会（ADA）及世界卫生组织（WHO）的相关指南，糖尿病高渗性昏迷的诊断需满足以下条件：
1. 血糖水平 ≥ 33.3 mmol/L（600 mg/dL）；
2. 血浆渗透压 ≥ 320 mOsm/kg；
3. 无明显酮症（尿酮体阴性或弱阳性）；
4. 存在意识障碍（如嗜睡、昏迷）或严重脱水表现；
5. 排除其他可能导致高血糖和意识障碍的疾病（如感染、脑血管意外等）。
四、鉴别诊断要点
在诊断过程中，需与以下疾病进行鉴别：
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：以酮症为主，血糖虽高但一般低于HHS，且血浆渗透压相对较低。
- 脑血管意外：可表现为意识障碍，但血糖可能正常或轻度升高。
- 中毒或代谢紊乱：如肝性脑病、尿毒症等，需结合病史和实验室检查综合判断。
五、总结
糖尿病高渗性昏迷是一种危及生命的急症，早期识别和干预是关键。医生应结合患者的临床表现、血糖水平、血浆渗透压及实验室检查结果进行全面评估，以明确诊断并制定合理的治疗方案。同时，对高危人群应加强监测，预防疾病的发生与发展。
