【什么是急性梗阻性化脓性胆管炎】急性梗阻性化脓性胆管炎（Acute Obstructive Suppurative Cholangitis，AOSC）是一种严重的胆道感染性疾病，常因胆管梗阻导致胆汁淤积，继而引发细菌感染和全身炎症反应。该病病情发展迅速，若不及时治疗，可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。
一、概述
急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道系统的一种急症，常见于胆总管结石、胆道肿瘤或胆道狭窄等情况下。由于胆汁无法正常排出，胆管内压力升高，细菌进入胆管并繁殖，引起化脓性炎症。此病具有较高的死亡率，因此早期识别和干预至关重要。
二、病因与诱因
| 因素 | 说明 |
| 胆道梗阻 | 如胆总管结石、胆道肿瘤、胆道狭窄等 |
| 细菌感染 | 常见致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等 |
| 免疫功能低下 | 如糖尿病、肝硬化、长期使用激素者 |
| 胆道手术史 | 如胆囊切除术后可能引起胆道结构改变 |
三、临床表现
| 症状 | 说明 |
| 腹痛 | 右上腹或上腹部剧烈疼痛，常放射至背部 |
| 发热 | 高热，常伴有寒战 |
| 黄疸 | 皮肤和巩膜黄染，尿色加深 |
| 意识障碍 | 严重时出现烦躁、嗜睡、昏迷 |
| 休克 | 血压下降、心率加快、四肢湿冷 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 实验室检查 | 白细胞计数升高、C反应蛋白升高、肝功能异常 |
| 影像学检查 | 超声、CT、MRI可显示胆管扩张及梗阻部位 |
| 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） | 既是诊断手段也是治疗方式 |
| 胆道造影 | 明确胆管梗阻位置和性质 |
五、治疗方法
| 类型 | 说明 |
| 急诊手术 | 如胆管切开取石、胆道引流等 |
| 内镜治疗 | ERCP下放置支架或取出结石 |
| 抗生素治疗 | 根据药敏结果选择广谱抗生素 |
| 支持治疗 | 包括补液、纠正电解质紊乱、维持血压等 |
六、预后与预防
- 预后：早期诊断和治疗可显著改善预后，否则死亡率较高。
- 预防：
- 积极治疗胆道疾病，如胆结石、胆道狭窄等；
- 控制基础疾病，如糖尿病、肝硬化；
- 定期体检，及时发现胆道病变。
七、总结
急性梗阻性化脓性胆管炎是一种进展迅速、病情危重的胆道感染性疾病，主要由胆道梗阻引发细菌感染。其典型表现为“Reynolds五联征”（腹痛、发热、黄疸、休克、意识障碍）。及时诊断和治疗是挽救患者生命的关键。日常应重视胆道健康，避免诱发因素，降低发病风险。
