【什么是感染性休克】感染性休克是一种由严重感染引发的全身性炎症反应综合征，其特点是组织灌注不足和细胞代谢障碍，最终可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。它是重症医学中最为危险的急症之一，常发生在败血症基础上，若不及时治疗，病情发展迅速，死亡率较高。
一、感染性休克的定义与特点
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 感染性休克是由严重感染引起的全身性炎症反应，导致组织灌注不足和器官功能障碍的一种危及生命的临床综合征。 |
| 发病机制 | 感染引发免疫系统过度激活，释放大量炎症因子，导致血管扩张、毛细血管渗漏、血压下降，进而影响器官供氧。 |
| 常见诱因 | 细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体感染，如肺炎、尿路感染、腹腔感染等。 |
| 症状表现 | 高热或低体温、心率增快、呼吸急促、意识改变、皮肤湿冷、尿量减少等。 |
二、感染性休克的分类
感染性休克根据血流动力学状态可分为以下几种类型：
| 类型 | 特点 |
| 低血压型 | 血压显著下降，伴有组织灌注不足的表现。 |
| 高动力型 | 心输出量增加，但外周阻力降低，血压可能正常或轻度下降。 |
| 混合型 | 兼具低血压和高动力特征，病情复杂。 |
三、诊断标准（2016年Sepsis-3指南）
| 项目 | 标准 |
| 感染 | 存在明确的感染证据（如血液培养阳性、影像学提示感染灶）。 |
| 全身炎症反应 | 出现至少两个SIRS标准：体温异常、心率增快、呼吸急促、白细胞计数异常。 |
| 组织灌注不足 | 出现持续性低血压（收缩压 < 90 mmHg 或平均动脉压 < 65 mmHg），或乳酸水平升高 > 2 mmol/L。 |
四、治疗原则
| 治疗措施 | 目的 |
| 抗感染治疗 | 尽早使用广谱抗生素，控制感染源。 |
| 液体复苏 | 通过静脉输液改善组织灌注，维持血压。 |
| 血管活性药物 | 在液体复苏无效时，使用多巴胺、去甲肾上腺素等维持血压。 |
| 支持治疗 | 包括机械通气、肾脏替代治疗、营养支持等。 |
| 监测与评估 | 持续监测生命体征、器官功能及感染指标。 |
五、预后与预防
感染性休克的预后取决于早期识别和及时干预。早期诊断和治疗可显著提高生存率。预防方面，应加强感染的防控，尤其是对免疫力低下人群的保护，如糖尿病患者、老年人、术后患者等。
总结：感染性休克是严重感染引发的全身性并发症，具有起病急、进展快、死亡率高的特点。及时识别、合理治疗是改善预后的关键。
