【急性脑疝的抢救措施】急性脑疝是神经外科常见的急危重症，病情发展迅速，若不及时处理，可导致患者迅速死亡。因此，掌握正确的抢救措施至关重要。以下是对急性脑疝抢救措施的总结与归纳。
一、急性脑疝的定义与分类
急性脑疝是指由于颅内压急剧升高，导致脑组织从高压区向低压区移位，压迫重要脑结构（如脑干、脑室等），从而引发一系列严重的神经功能障碍。常见类型包括：
| 类型 | 特点 |
| 小脑幕切迹疝 | 常见于颞叶钩回疝，表现为意识障碍、瞳孔变化、生命体征不稳定 |
| 枕骨大孔疝 | 多由后颅窝占位引起，常表现为呼吸骤停、意识丧失 |
| 大脑镰下疝 | 多因额叶或顶叶病变引起，可出现对侧肢体瘫痪 |
二、急性脑疝的抢救措施
在发现患者出现急性脑疝症状时，应立即启动急救流程，采取以下措施：
1. 紧急评估与监测
- 立即评估患者意识状态、瞳孔反应、呼吸、血压、心率等生命体征。
- 进行神经系统检查，观察有无偏瘫、失语、眼球运动异常等表现。
- 快速完成头颅CT检查，明确病因及脑疝程度。
2. 降低颅内压
- 药物治疗：
- 静脉使用甘露醇（20%）以快速脱水降颅压。
- 可使用呋塞米（速尿）辅助利尿。
- 若有癫痫发作，需使用苯二氮䓬类药物控制。
- 物理降温：维持体温在37℃以下，避免高热加重脑水肿。
3. 保持呼吸道通畅
- 患者可能因意识障碍而出现舌根后坠或误吸，应立即给予气道保护。
- 必要时进行气管插管或气管切开，确保通气。
4. 维持循环稳定
- 补液维持血压在正常范围，避免低血压加重脑灌注不足。
- 监测中心静脉压，防止过度补液加重脑水肿。
5. 紧急手术干预
- 若保守治疗无效，应立即进行开颅减压术或脑室引流术。
- 根据病因选择手术方式，如肿瘤切除、血肿清除等。
6. 术后护理与康复
- 术后密切观察生命体征和神经功能变化。
- 预防感染、深静脉血栓、肺部并发症等。
- 早期进行康复训练，促进神经功能恢复。
三、抢救流程图（简要）
| 步骤 | 内容 |
| 1 | 紧急评估与初步判断 |
| 2 | 建立静脉通道，开始降颅压治疗 |
| 3 | 保持呼吸道通畅，必要时插管 |
| 4 | 快速影像学检查（CT） |
| 5 | 判断是否需要手术干预 |
| 6 | 手术治疗或继续内科治疗 |
| 7 | 术后严密监护与康复管理 |
四、注意事项
- 急性脑疝抢救时间窗极短，必须争分夺秒。
- 医务人员需具备良好的应急处理能力与团队协作精神。
- 抢救过程中应不断评估患者反应，及时调整治疗方案。
通过以上措施的系统实施，可有效提高急性脑疝患者的生存率与预后质量。在实际临床中，应根据患者具体情况灵活调整抢救策略。
