【过敏性紫癜肾炎治疗】过敏性紫癜肾炎（Henoch-Schönlein Purpura Nephritis, HSPN）是过敏性紫癜（HSP）最常见的并发症之一，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。其中，肾脏受累的程度和预后差异较大，因此及时诊断与合理治疗至关重要。
以下是对过敏性紫癜肾炎治疗方法的总结：
一、治疗原则
1. 早期识别与干预：对出现血尿、蛋白尿等症状的患者应尽早进行肾脏评估。
2. 个体化治疗：根据病情严重程度、病理类型和患者年龄等因素制定治疗方案。
3. 控制炎症反应：抑制免疫反应，减少肾脏损伤。
4. 保护肾功能：防止进展为慢性肾病或肾衰竭。
二、治疗方法总结表
| 治疗方式 | 适用情况 | 治疗药物/方法 | 作用机制 | 注意事项 |
| 糖皮质激素 | 轻中度肾炎，蛋白尿 < 1g/24h | 泼尼松、甲泼尼龙 | 抑制免疫反应，减轻炎症 | 长期使用需注意副作用 |
| 免疫抑制剂 | 中重度肾炎，蛋白尿 > 1g/24h 或病理为系膜增生型 | 环磷酰胺、霉酚酸酯 | 抑制异常免疫反应 | 需监测肝肾功能 |
| 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） | 控制高血压及减少蛋白尿 | 依那普利、氯沙坦 | 降低肾小球内压，减少蛋白漏出 | 监测血钾及肾功能 |
| 免疫球蛋白 | 重症或难治性病例 | 静脉注射免疫球蛋白 | 调节免疫系统，抑制炎症 | 价格昂贵，可能有输注反应 |
| 血浆置换 | 严重肾功能恶化或急性肾衰竭 | 血浆置换术 | 清除致病抗体及免疫复合物 | 需专业设备及团队操作 |
| 支持治疗 | 所有患者 | 低盐饮食、控制血压、补液等 | 维持内环境稳定 | 个体化调整 |
三、预后与随访
- 多数轻症患者经规范治疗后可完全恢复。
- 约20%-30%的患者可能发展为慢性肾病，尤其是病理表现为弥漫性增生或新月体形成者。
- 需定期复查尿常规、肾功能、血压等指标，持续随访至少5年。
四、生活方式管理
- 避免接触已知过敏原，如食物、药物等。
- 保持良好作息，避免过度劳累。
- 增强免疫力，预防感染。
总结：过敏性紫癜肾炎的治疗需要综合考虑病情严重程度、病理类型及个体差异，早期干预和长期随访对于改善预后具有重要意义。在临床实践中，应根据具体情况选择合适的治疗方案，并注重患者的生活方式管理与心理支持。
