【肝纤维化检查指标】肝纤维化是肝脏在长期慢性炎症或损伤后，细胞外基质异常沉积导致的病理过程。早期发现和评估肝纤维化的程度，对于疾病的预防、治疗及预后判断具有重要意义。目前临床上常用的肝纤维化检查指标主要包括血清学指标、影像学检查和肝组织活检等。以下是对这些指标的总结与分析。
一、常用肝纤维化检查指标总结
| 检查类型 | 具体指标 | 说明 |
| 血清学指标 | AST（谷丙转氨酶） | 肝细胞损伤时升高，但特异性较低 |
| ALT（谷草转氨酶） | 反映肝细胞坏死情况，常用于评估肝炎 | |
| GGT（γ-谷氨酰转移酶） | 反映胆汁淤积和肝细胞损伤 | |
| ALP（碱性磷酸酶） | 胆道系统病变时升高 | |
| AFP（甲胎蛋白） | 需结合其他指标判断肝癌风险 | |
| FibroTest（FibroMeter） | 综合多项血清指标计算肝纤维化程度 | |
| APRI（天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数） | 简单易行，用于评估肝纤维化程度 | |
| FIB-4指数 | 结合年龄、AST、ALT和血小板计数，适用于初筛 | |
| 影像学检查 | 超声弹性成像（FibroScan） | 无创检测肝脏硬度，评估纤维化程度 |
| 肝脏超声 | 初步评估肝脏形态和结构变化 | |
| CT/MRI | 用于评估肝脏结构和可能的肿瘤 | |
| 肝组织活检 | 肝穿刺活检 | 金标准，可明确纤维化阶段和病因 |
二、指标选择建议
1. 初步筛查：优先选择血清学指标如APRI、FIB-4和FibroTest，结合肝功能检查。
2. 进一步评估：若初步指标提示存在肝纤维化，可进行超声弹性成像（FibroScan）以量化肝脏硬度。
3. 确诊与分型：当需要明确诊断或排除肝癌时，应考虑肝组织活检。
三、注意事项
- 不同指标的敏感性和特异性不同，需结合临床背景综合判断。
- 血清学指标受多种因素影响，如饮酒、药物、合并症等，需谨慎解读。
- 肝穿刺虽然准确，但属于有创检查，需权衡利弊后决定是否进行。
综上所述，肝纤维化的检查是一个多维度的过程，需根据患者具体情况选择合适的检查方法，并由专业医生进行综合分析与判断。早期发现、及时干预，有助于延缓疾病进展，改善患者预后。
