【腹腔镜下全子宫切除术怎么做】腹腔镜下全子宫切除术是一种微创手术，用于治疗多种妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂、异常子宫出血等。相比传统开腹手术，该术式具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。以下是对该手术流程的总结与说明。
一、手术概述
| 项目 | 内容 |
| 手术名称 | 腹腔镜下全子宫切除术 |
| 手术方式 | 微创手术，通过腹腔镜进行操作 |
| 麻醉方式 | 全身麻醉 |
| 适应症 | 子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂、异常子宫出血等 |
| 禁忌症 | 严重心肺疾病、凝血功能障碍、巨大子宫或肿瘤侵犯周围组织等 |
| 手术目的 | 切除整个子宫，以缓解症状或预防疾病进展 |
二、术前准备
1. 病史评估：全面了解患者既往病史、过敏史、用药情况。
2. 影像学检查：如B超、MRI等，评估子宫及附件情况。
3. 实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等。
4. 肠道准备：术前1天开始禁食，必要时使用缓泻剂。
5. 心理疏导：向患者解释手术过程和可能的风险，减轻焦虑情绪。
三、手术步骤（简要流程）
| 步骤 | 操作内容 |
| 1 | 患者取仰卧位，全身麻醉后消毒铺巾 |
| 2 | 建立气腹，置入腹腔镜及操作器械 |
| 3 | 分离子宫韧带，暴露子宫动脉 |
| 4 | 结扎并切断子宫动脉及静脉 |
| 5 | 分离膀胱与子宫之间的间隙，避免损伤膀胱 |
| 6 | 分离直肠与子宫之间的间隙，保护直肠 |
| 7 | 切除子宫，经阴道或腹腔取出 |
| 8 | 仔细止血，检查手术区域无活动性出血 |
| 9 | 关闭切口，放置引流管（如有需要） |
四、术后处理
1. 监测生命体征：术后密切观察体温、血压、心率等。
2. 疼痛管理：根据患者情况给予镇痛药物。
3. 早期活动：鼓励患者术后尽早下床活动，预防血栓。
4. 饮食指导：术后逐步恢复饮食，从流质到半流质再到普通饮食。
5. 出院标准：一般术后2-3天可出院，视恢复情况而定。
五、常见并发症
| 并发症 | 发生原因 | 处理方式 |
| 出血 | 血管结扎不牢或术中损伤 | 重新止血或输血 |
| 损伤邻近器官 | 如膀胱、输尿管、直肠 | 及时发现并修复 |
| 气体栓塞 | CO₂气腹不当 | 控制气腹压力，及时处理 |
| 感染 | 术后护理不当 | 抗生素治疗，保持伤口清洁 |
六、术后注意事项
- 术后1个月内避免剧烈运动和性生活。
- 注意观察阴道分泌物是否正常，有无异味。
- 定期复查，评估恢复情况。
- 若出现发热、腹痛、异常出血等情况，应及时就医。
总结：腹腔镜下全子宫切除术是一项成熟且安全的微创手术，适用于多种妇科疾病的治疗。术前充分评估、术中精细操作、术后科学护理是确保手术成功的关键。患者应积极配合医生，做好术前术后管理，以获得良好的治疗效果。
